أدوات ERCP ثلاثية التجويف للاستخدام مرة واحدة لقطع العضلة العاصرة للاستخدام بالمنظار

1. القطر
يبلغ قطر العضلة العاصرة عادةً 6Fr، وينخفض ​​الجزء العلوي تدريجيًا إلى 4-4.5Fr. لا يحتاج قطر العضلة العاصرة إلى عناية كبيرة، ولكن يمكن فهمه بدمج قطر العضلة العاصرة وملقط عمل المنظار. هل يمكن تمرير سلك توجيه آخر أثناء وضع العضلة العاصرة؟
2. طول النصل
يجب الانتباه لطول الشفرة، والذي يتراوح عادةً بين 20 و30 ملم. يحدد طول سلك التوجيه زاوية قوس سكين القوس وطول القوة أثناء الشق. لذلك، كلما كان سلك السكين أطول، كانت زاوية القوس أقرب إلى الاتجاه التشريحي لقناة البنكرياس والقنوات الصفراوية، مما قد يُسهّل عملية التنبيب بنجاح. في الوقت نفسه، قد تُسبب أسلاك السكين الطويلة جدًا قطعًا خاطئًا للعضلة العاصرة والهياكل المحيطة بها، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة كالثقب، لذا يوجد "سكين ذكي" يلبي متطلبات السلامة مع مراعاة الطول.
3. تحديد العضلة العاصرة
يُعد تحديد موضع العضلة العاصرة جزءًا بالغ الأهمية، إذ يُسهّل على المُشغّل فهم موضع العضلة العاصرة وتحديده بسهولة أثناء عملية الشق الدقيق والهام، ولتحديد الموضع المشترك وموضع الشق الآمن. بشكل عام، يتم تحديد عدة مواضع مثل "بداية" و"بداية" و"نقطة المنتصف" و"ربع" العضلة العاصرة، ويُعدّ الربع الأول ونقطة المنتصف للسكين الذكي مواضع آمنة نسبيًا للقطع، وهي الأكثر استخدامًا. بالإضافة إلى ذلك، فإن علامة نقطة المنتصف للعضلة العاصرة غير شفافة للأشعة السينية. تحت مراقبة الأشعة السينية، يُمكن فهم الموضع النسبي للعضلة العاصرة جيدًا. بهذه الطريقة، وبالاعتماد على طول السكين المكشوف تحت الرؤية المباشرة، يُمكن معرفة ما إذا كانت السكين قادرة على إجراء شق في العضلة العاصرة بأمان. ومع ذلك، تختلف عادات استخدام الشعارات لدى كل شركة، وهو أمر يجب فهمه.