أدوات ERCP: مبضع العضلة العاصرة ثلاثي التجويف للاستخدام الفردي في التنظير الداخلي

1. القطر
يبلغ قطر مبضع العضلة العاصرة عادةً 6 فرنش، ويتناقص قطر الجزء العلوي تدريجيًا إلى 4-4.5 فرنش. لا يحتاج قطر مبضع العضلة العاصرة إلى عناية كبيرة، ولكن يمكن تحديده من خلال ربطه بقطر ملقط العمل في المنظار. هل يمكن إدخال سلك توجيه آخر أثناء وضع مبضع العضلة العاصرة؟
2. طول النصل
يجب الانتباه إلى طول نصل المشرط، والذي يتراوح عادةً بين 20 و30 ملم. يحدد طول السلك المرشد زاوية قوس المشرط وقوة القطع أثناء العملية. لذا، كلما زاد طول السلك، اقتربت زاوية القوس من الاتجاه التشريحي لإدخال أنبوب القناة البنكرياسية الصفراوية، مما قد يُسهّل عملية الإدخال بنجاح. في الوقت نفسه، قد يؤدي طول السلك المرشد المفرط إلى قطع خاطئ للعضلة العاصرة والأنسجة المحيطة، مما ينتج عنه مضاعفات خطيرة كالانثقاب. لذلك، يوجد نوع من المشرط الذكي يلبي متطلبات السلامة مع مراعاة الطول المناسب.
3. تحديد موقع العضلة العاصرة
يُعد تحديد موضع مبضع العضلة العاصرة خطوةً بالغة الأهمية، إذ يُسهّل على الجراح فهم وتحديد موضع المبضع أثناء عملية الشق الدقيقة والحساسة، ويُشير إلى الموضع الشائع والآمن للشق. عادةً، تُعلّم عدة مواضع للمبضع، مثل "البداية" و"المنتصف" و"ربع" الموضع، ويُعتبر الربع الأول والمنتصف من أكثر المواضع أمانًا للقطع، وهما الأكثر شيوعًا. إضافةً إلى ذلك، فإن علامة المنتصف للمبضع مُعتمة للأشعة السينية، ما يُتيح فهم موضع المبضع داخل العضلة العاصرة بدقة تحت المراقبة بالأشعة السينية. بهذه الطريقة، وبالاقتران مع طول الجزء الظاهر من المشرط تحت الرؤية المباشرة، يُمكن معرفة ما إذا كان المشرط آمنًا لإجراء شق العضلة العاصرة. مع ذلك، تختلف عادات تصميم الشعارات من شركة لأخرى، وهو أمرٌ يجب مراعاته.