ملحقات أمراض الجهاز الهضمي: إبرة حقن التصلب بالمنظار

(أ) الحقن تحت المخاطي، (ب) تمرير ملقط الإمساك من خلال حلقة استئصال الزوائد اللحمية المفتوحة، (ج) شد الحلقة عند قاعدة الآفة، و (د) إكمال استئصال الحلقة.
تُستخدم إبرة المعالجة بالتصليب لحقن سائل في الحيز تحت المخاطي لرفع الآفة بعيدًا عن الطبقة العضلية الملساء، مما يُهيئ سطحًا أقل استواءً للاستئصال. غالبًا ما يُجرى الحقن بمحلول ملحي، ولكن استُخدمت محاليل أخرى للحفاظ على الفقاعة لفترة أطول، بما في ذلك المحلول الملحي عالي التركيز (3.75% كلوريد الصوديوم)، أو محلول الدكستروز 20%، أو هيالورونات الصوديوم [2]. يُضاف عادةً كارمين النيلي (0.004%) أو أزرق الميثيلين إلى المحلول المحقون لتلوين الحيز تحت المخاطي، مما يُتيح تقييمًا أفضل لعمق الاستئصال. يُمكن أيضًا استخدام الحقن تحت المخاطي لتحديد مدى ملاءمة الآفة للاستئصال بالمنظار. يُشير عدم ارتفاع الآفة أثناء الحقن إلى التصاقها بالطبقة العضلية الملساء، وهو مانع نسبي لإجراء استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار. بعد إحداث الرفع تحت المخاطي، تُمسك الآفة بملقط أسنان الفئران الذي تم تمريره عبر حلقة استئصال الزوائد اللحمية المفتوحة. تُرفع الآفة بواسطة الملقط، ثم يُدفع السلك حول قاعدتها، ويُجرى الاستئصال. تتطلب هذه التقنية، المعروفة باسم "الوصول المباشر"، منظارًا داخليًا مزدوج التجويف، ما قد يُصعّب استخدامه في المريء. ونتيجةً لذلك، تُستخدم تقنيات الرفع والقطع بشكل أقل شيوعًا في علاج آفات المريء.