تنظير القولون: إدارة المضاعفات

المواد الاستهلاكية بالمنظار ذات الصلة: سكين ESD يمكن التخلص منه
معدل نزيف ما بعد الجراحة:
استئصال الوعاء: 1.6 ٪
EMR: 1.1 ٪ ~ 1.7 ٪
ESD: 0.7 ٪ ~ 3.1 ٪

1. كيف تتعامل مع الثقب
نظرًا لأن جدار الأمعاء الغليظة أرق من الجدار في المعدة ، فإن خطر التثقيب أعلى. مطلوب التحضير الكافي قبل الجراحة للتعامل مع إمكانية الانحدار.
الاحتياطات أثناء العملية:
ضمان قابلية التشغيل الجيدة للمنظار. اختر التنظير المناسبة ، وأدوات العلاج ، وسوائل الحقن ، ومعدات توصيل غاز ثاني أكسيد الكربون وفقًا لموقع ومورفولوجيا ودرجة التليف من الورم.
إدارة الثقب أثناء العملية:
الإغلاق الفوري: بغض النظر عن الموقع ، تفضل المقاطع للإغلاق (قوة التوصية: المستوى 1 ، مستوى الأدلة: ج). في ESD ، في بعض الأحيان ، يجب تقشير المنطقة المحيطة أولاً لتجنب التدخل في عملية التقشير.
الأنسجة ، ضمان مساحة تشغيل كافية قبل الإغلاق.
مراقبة ما بعد الجراحة: إذا كان يمكن إغلاق الثقب تمامًا ، يمكن تجنب الجراحة عن طريق العلاج بالمضادات الحيوية فقط والصيام.
القرار الجراحي: يتم تحديد الحاجة إلى الجراحة بناءً على مزيج من أعراض البطن ، ونتائج اختبار الدم ، والتصوير بدلاً من الغاز الحر الموضح على CT وحده.
علاج الأجزاء الخاصة:
لن يسبب المستقيم السفلي ثقبًا في البطن بسبب خصائصه التشريحية ، ولكنه قد يسبب
ثقب الحوض ، الذي يتجلى في انتفاخ الرئة خلف الصفاق أو المنصف أو تحت الجلد.
احتياطات:
إن إغلاق الجرح بعد الجراحة قد يمنع المضاعفات إلى حد ما ، لكنه لا يمنعه
هناك أدلة كافية لإظهار أنها فعالة في منع تأخر الثقب.

2. الاستجابة للنزيف
إدارة النزيف أثناء العملية:
استخدم تخثر الحرارة أو مقاطع مرقئ لوقف النزيف.
نزيف وعاء صغير:
في EMR ، يمكن استخدام طرف الفخ للتخثر الحراري.
في ESD ، يمكن استخدام طرف السكين الكهربائي للاتصال بالتخثر الحراري أو ملقط مرقئ لوقف النزيف.
نزيف الوعاء الكبير: استخدم ملقط مرقئ ، لكن التحكم في نطاق التخثر لتجنب تأخر الثقب.
الوقاية من نزيف ما بعد الجراحة:
استئصال الجرح بعد EMR:
أظهرت الدراسات أن استخدام المشابك العقيدة للتخثر الوقائي ليس له تأثير كبير على معدل نزيف ما بعد الجراحة ، ولكن هناك اتجاه نحو التخفيض. التأثير الوقائي له تأثير محدود على الآفات الصغيرة ، ولكنه فعال للآفات الكبيرة أو المرضى المعرضين لخطر كبير من نزيف ما بعد الجراحة (مثل أولئك الذين يتلقون العلاج المضاد للتخثر).
ختان الجرح بعد ESD:
يتم تخثر الأوعية الدموية المكشوفة ، ويمكن استخدام مقاطع مرقلية لمنع تثبيت الأوعية الدموية الكبيرة.
ملحوظة:
بالنسبة للآفات الأصغر ، لا ينصح بالمعالجة الوقائية الروتينية ، ولكن بالنسبة للآفات الكبيرة أو المرضى المعرضين للخطر ، فإن القطع الوقائي بعد العملية الجراحية له تأثير معين (قوة التوصية: المستوى 2 ، مستوى الأدلة: C).
الثقب والنزيف من المضاعفات الشائعة للمنظار القولون والمستقيم.
إن اتخاذ تدابير الوقاية والعلاج المناسبة للحالات المختلفة يمكن أن يقلل بشكل فعال من حدوث أمراض متفرقة وتحسين سلامة المرضى.

نحن ، Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co. ، Ltd. يستخدم على نطاق واسع في EMR ، ESD ، ERCP. منتجاتنا معتمدة CE ، ونباتاتنا معتمدة من ISO. تم تصدير بضائعنا إلى أوروبا وأمريكا الشمالية والشرق الأوسط وجزء من آسيا ، وتتلقى على نطاق واسع عميل الاعتراف والثناء!