تنظير القولون: إدارة المضاعفات

المواد الاستهلاكية ذات الصلة بالمنظار: سكين ESD للاستخدام مرة واحدة

معدل النزيف بعد الجراحة:

استئصال السليلة: 1.6%

معدل الرنين المغناطيسي الإلكتروني: 1.1%~1.7%

التفريغ الكهروستاتيكي: 0.7%~3.1%

 

1. كيفية التعامل مع الثقب

لأن جدار الأمعاء الغليظة أرق من جدار المعدة، فإن خطر الثقب يكون أعلى. يتطلب الأمر تحضيرًا كافيًا قبل الجراحة للتعامل مع احتمال الثقب.

الاحتياطات أثناء العملية الجراحية:

تأكد من كفاءة تشغيل المنظار. اختر المناظير المناسبة، وأدوات العلاج، وسوائل الحقن، ومعدات توصيل غاز ثاني أكسيد الكربون، وفقًا لموقع الورم وشكله ودرجة تليفه.

إدارة الثقب أثناء الجراحة:

الإغلاق الفوري: بغض النظر عن الموقع، يُفضّل استخدام المشابك للإغلاق (قوة التوصية: المستوى ١، مستوى الدليل: C). في حالات التفريغ الكهروستاتيكي، يُنصح أحيانًا بتقشير المنطقة المحيطة أولًا لتجنب تداخلها مع عملية التقشير.

الأنسجة، تأكد من وجود مساحة تشغيل كافية قبل الإغلاق.

المراقبة بعد العملية الجراحية: إذا كان من الممكن إغلاق الثقب بشكل كامل، فيمكن تجنب الجراحة من خلال العلاج بالمضادات الحيوية والصيام فقط.

القرار الجراحي: يتم تحديد الحاجة إلى الجراحة على أساس مجموعة من الأعراض البطنية ونتائج فحوصات الدم والتصوير وليس الغاز الحر الذي يظهر في التصوير المقطعي المحوسب وحده.

معالجة الأجزاء الخاصة:

لن يسبب المستقيم السفلي ثقبًا في البطن بسبب خصائصه التشريحية، ولكنه قد يسبب

ثقب الحوض، يتجلى في انتفاخ خلف الصفاق، أو في المنصف، أو تحت الجلد.

احتياطات:

إن إغلاق الجرح بعد الجراحة قد يمنع حدوث المضاعفات إلى حد ما، ولكنه لا يمنع حدوثها.

هناك أدلة كافية تثبت فعاليته في منع الثقب المتأخر.

 

2. الاستجابة للنزيف

إدارة النزيف أثناء الجراحة:

استخدمي التخثر الحراري أو المشابك المرقئة لإيقاف النزيف.

نزيف الأوعية الدموية الصغيرة:

في EMR، يمكن استخدام طرف الفخ للتخثر الحراري.

في حالات التفريغ الكهروستاتيكي، يمكن استخدام طرف السكين الكهربائي للاتصال بالملقط الحراري أو ملقط وقف النزيف.

نزيف الأوعية الدموية الكبيرة: استخدم ملقط وقف النزيف، ولكن تحكم في نطاق التخثر لتجنب الثقب المتأخر.

الوقاية من النزيف بعد الجراحة:

استئصال الجرح بعد EMR:

أظهرت الدراسات أن استخدام المشابك المرقئة للوقاية من التخثر ليس له تأثير يُذكر على معدل النزيف بعد الجراحة، ولكن هناك اتجاه نحو الانخفاض. للمشابك الوقائية تأثير محدود على الجروح الصغيرة، لكنها فعالة مع الجروح الكبيرة أو المرضى المعرضين لخطر النزيف بعد الجراحة (مثل الذين يتلقون علاجًا مضادًا للتخثر).

استئصال الجرح بعد ESD:

يتم تخثر الأوعية الدموية المكشوفة، ويمكن استخدام المشابك المرقئة لمنع تجلط الأوعية الدموية الكبيرة.

ملحوظة:

بالنسبة لـ EMR للآفات الأصغر، لا يُنصح بالعلاج الوقائي الروتيني، ولكن بالنسبة للآفات الكبيرة أو المرضى المعرضين للخطر، فإن التقليم الوقائي بعد الجراحة له تأثير معين (قوة التوصية: المستوى 2، مستوى الأدلة: C).

يعد الثقب والنزيف من المضاعفات الشائعة لعملية تنظير القولون والمستقيم.

إن اتخاذ تدابير الوقاية والعلاج المناسبة لمختلف الحالات يمكن أن يقلل بشكل فعال من انتشار الأمراض المتفرقة ويحسن سلامة المرضى.

 

نحن، شركة Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd، هي شركة مصنعة في الصين متخصصة في المواد الاستهلاكية التنظيرية، مثلملقط الخزعة, مشبك الدم, فخ البوليب, إبرة العلاج بالتصلب, قسطرة الرش, فرش علم الخلايا, سلك التوجيه، سلة استرجاع الحجارة, قسطرة تصريف الصفراء الأنفية,غمد الوصول الحالبيوغمد الوصول الحالبي مع الشفطوما إلى ذلك والتي تستخدم على نطاق واسع فيالسجلات الطبية الإلكترونية, التفريغ الكهروستاتيكي, تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالتنظير الباطنيمنتجاتنا حاصلة على شهادة CE، ومصانعنا حاصلة على شهادة ISO. صُدِّرت منتجاتنا إلى أوروبا وأمريكا الشمالية والشرق الأوسط وأجزاء من آسيا، ونالت استحسانًا واسعًا من العملاء.