تنظير القولون: إدارة المضاعفات

المستلزمات التنظيرية ذات الصلة: سكين ESD للاستخدام مرة واحدة

معدل النزيف بعد العملية الجراحية:

استئصال الزوائد اللحمية: 1.6%

معدل الوفيات الإلكتروني: 1.1%~1.7%

التفريغ الكهروستاتيكي: 0.7%~3.1%

 

1. كيفية التعامل مع الثقوب

بما أن جدار الأمعاء الغليظة أرق من جدار المعدة، فإن خطر الانثقاب يكون أعلى. لذا، يلزم إجراء تحضيرات كافية قبل الجراحة للتعامل مع احتمال حدوث الانثقاب.

الاحتياطات أثناء العملية الجراحية:

تأكد من سهولة تشغيل المنظار. اختر المناظير المناسبة، وأدوات العلاج، وسوائل الحقن، ومعدات توصيل غاز ثاني أكسيد الكربون وفقًا لموقع الورم وشكله ودرجة تليفه.

إدارة الانثقاب أثناء العملية الجراحية:

الإغلاق الفوري: بغض النظر عن الموقع، يُفضل استخدام المشابك للإغلاق (قوة التوصية: المستوى 1، مستوى الأدلة: ج). في استئصال الأورام المخاطية بالمنظار، قد يكون من الضروري أحيانًا تقشير المنطقة المحيطة أولًا لتجنب التأثير على عملية التقشير.

تأكد من وجود مساحة كافية للعمل قبل الإغلاق.

الملاحظة بعد العملية: إذا أمكن إغلاق الثقب تمامًا، فيمكن تجنب الجراحة عن طريق العلاج بالمضادات الحيوية والصيام فقط.

القرار الجراحي: يتم تحديد الحاجة إلى الجراحة بناءً على مجموعة من أعراض البطن ونتائج فحص الدم والتصوير بدلاً من الغاز الحر الذي يظهر في التصوير المقطعي المحوسب وحده.

معالجة خاصة للأجزاء:

لن يتسبب الجزء السفلي من المستقيم في حدوث ثقب في البطن نظرًا لخصائصه التشريحية، ولكنه قد يسبب

انثقاب الحوض، والذي يتجلى في شكل انتفاخ رئوي خلف الصفاق أو المنصف أو تحت الجلد.

احتياطات:

قد يساهم إغلاق الجرح بعد الجراحة في منع المضاعفات إلى حد ما، ولكنه لا يمنعها تمامًا.

توجد أدلة كافية لإثبات فعاليته في منع حدوث ثقب متأخر.

 

2. الاستجابة للنزيف

إدارة النزيف أثناء العملية الجراحية:

استخدم التخثير الحراري أو المشابك المرقئة لوقف النزيف.

نزيف الأوعية الدموية الصغيرة:

في عملية استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار، يمكن استخدام طرف الملقط للتخثير الحراري.

في عملية استئصال الأغشية المخاطية بالمنظار، يمكن استخدام طرف السكين الكهربائي للاتصال بالتخثير الحراري أو ملقط الإرقاء لوقف النزيف.

نزيف الأوعية الكبيرة: استخدم ملقطًا لوقف النزيف، ولكن تحكم في نطاق التخثر لتجنب حدوث ثقب متأخر.

الوقاية من النزيف بعد الجراحة:

استئصال الجرح بعد استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار:

أظهرت الدراسات أن استخدام المشابك المرقئة للوقاية من التخثر ليس له تأثير يُذكر على معدل النزيف بعد الجراحة، ولكن هناك اتجاه نحو انخفاضه. ويكون تأثير المشابك الوقائية محدودًا على الإصابات الصغيرة، ولكنه فعال في الإصابات الكبيرة أو لدى المرضى المعرضين لخطر كبير للنزيف بعد الجراحة (مثل أولئك الذين يتلقون علاجًا مضادًا للتخثر).

استئصال الجرح بعد عملية استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار:

تتخثر الأوعية الدموية المكشوفة، ويمكن استخدام مشابك الإرقاء لمنع انضغاط الأوعية الدموية الكبيرة.

ملحوظة:

بالنسبة لاستئصال الغشاء المخاطي بالمنظار للآفات الصغيرة، لا يُنصح بالعلاج الوقائي الروتيني، ولكن بالنسبة للآفات الكبيرة أو المرضى المعرضين لمخاطر عالية، فإن التثبيت الوقائي بعد الجراحة له تأثير معين (قوة التوصية: المستوى 2، مستوى الأدلة: C).

يُعدّ الانثقاب والنزيف من المضاعفات الشائعة لتنظير القولون والمستقيم.

إن اتخاذ تدابير الوقاية والعلاج المناسبة لمختلف الحالات يمكن أن يقلل بشكل فعال من حدوث الأمراض المتفرقة ويحسن سلامة المرضى.

 

نحن، شركة جيانغشي تشوورويهوا للأجهزة الطبية المحدودة، شركة تصنيع في الصين متخصصة في المستلزمات الطبية الخاصة بالمناظير، مثلملقط الخزعة, مشبك دموي, فخ البوليب, إبرة العلاج بالتصليب, قسطرة رش, فرشاة علم الخلايا, سلك التوجيه، سلة استخراج الحجارة, قسطرة تصريف الصفراء الأنفية,غمد الوصول إلى الحالبوغمد الوصول إلى الحالب مع شفطإلخ. والتي تستخدم على نطاق واسع فيالسجلات الطبية الإلكترونية, التفريغ الكهروستاتيكي, تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظارمنتجاتنا حاصلة على شهادة CE، ومصانعنا حاصلة على شهادة ISO. وقد تم تصدير بضائعنا إلى أوروبا وأمريكا الشمالية والشرق الأوسط وأجزاء من آسيا، وحظيت بتقدير وإشادة واسعة من عملائنا!