الأخبار - السجلات الطبية الإلكترونية: العمليات والتقنيات الأساسية

(1) التقنيات الأساسية: فيما يلي التقنيات الأساسية للسجلات الطبية الإلكترونية:

سلسلة من التقنيات
① حقن محلول الحقن الموضعي أسفل الآفة مباشرة.
② ضع الفخ حول الآفة.
③ يتم شد الفخ للإمساك بالآفة وخنقها.
④ استمر في شد السلك أثناء تطبيق الكهرباء لقطع الآفة.
⑤ استرجاع العينة المستأصلة.

(2). نصائح

1. نصائح لاختيار وضعية الجسم وتحديد موضع المنظار
لأن الآفة تحتاج إلى معالجة أثناء ظهور الصورة كاملة، فإن وضعية المريض بالغة الأهمية. حاول تدوير المنظار بحيث تكون الآفة قريبة من فتحة ملقط الخزعة، أي بين الساعة الخامسة والسابعة على الشاشة.
قبل العلاج، يجب غسل البقايا والصبغة الزائدة ثم إزالتها بالشفط.
على سبيل المثال، إذا تمت إزالة آفة في القولون السيني القريب في وضع الاستلقاء على الظهر أو الاستلقاء على الجانب الأيسر، فغالبًا ما تنتقل العينة إلى القولون النازل، مما يجعل من الصعب استخراجها، لذلك فإن وضع الاستلقاء على الجانب الأيمن أفضل للاستئصال.
وبالمثل، من منظور استعادة العينة، يفضل وضع الاستلقاء الجانبي الأيسر لاستئصال آفات القولون المستعرض.

2. نصائح للحقن الموضعي
يمكن حقن إبرة الحقن الموضعي السميكة بضغط منخفض، لكنها ليست حادة بما فيه الكفاية وفتحة الإبرة كبيرة جدًا، لذلك يستخدم المؤلف إبرة حقن موضعي 25G.
ليس من المبالغة القول إن نجاح أو فشل استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار يعتمد إلى حد كبير على الحقن الموضعية.
بالنسبة للآفات الصغيرة، يتم إجراء البزل من الجانب الشرجي للآفة إلى أسفل الآفة مباشرة.
بالنسبة للآفات الموجودة في الجزء المنحني أو عبر الطيات، إذا تم إجراء الحقن الموضعي من الجانب الشرجي، ففي معظم الحالات تصبح الآفات غير واضحة لأنها تواجه الجانب الفموي، لذلك يجب أن يبدأ الحقن الموضعي من الجانب الفموي.
أساسيات فنيي التنظير الداخلي
إذا تسرب السائل، أو كانت هناك مقاومة كبيرة أثناء الحقن، أو لم تكن هناك مقاومة عند دخول السائل ولكن لم يتشكل أي انتفاخ، فيجب إيقاف الحقن وإبلاغ المشغل بالوضع في الوقت المناسب لمناقشة التدابير المضادة.
كلما زاد حجم الحقن، كان ذلك أفضل.
يكمن السر في الاستمرار في الحقن قدر الإمكان من خلال ثقب واحد حتى يتم رفع الآفة بالكامل.

3. نصائح لاختيار طبلة السنير
إذا كان الفخ على شكل بيضاوي ممدود، فقد يتم تضمين الغشاء المخاطي الطبيعي على جانبي الفم والشرج للآفة بسهولة ودون داع.
يفضل أن يكون الفخ دائريًا تقريبًا، ويسهل فتحه جانبيًا، وليس من السهل انزلاقه، وله صلابة معينة للضغط على الآفة للإمساك بها.
ينبغي تعديل حجم الفخ ليتناسب مع حجم الآفة.

حلقة استئصال الزوائد اللحمية للاستخدام مرة واحدة

أمثلة على السجلات الطبية الإلكترونية
أ. صورة الضوء الأبيض

آفة من النوع الثاني أ بحجم 25 مم مع جزء مركزي منخفض قليلاً.
ب. صور التصوير بالنطاق الضيق (NBI)

ج. رش صبغة النيلي القرمزي لتكبير الصورة

تم اكتشاف أن الانخفاضات التي تم إدراكها من خلال الملاحظة التقليدية كانت في الواقع أخاديد بين الأوراق.
د. صورة مكبرة لصبغة البنفسج البلوري

كان نمط الحفرة لفتحة القناة الغدية عند حافة الآفة من النوع الرابع.
هـ. صورة مكبرة لصبغة البنفسج البلوري

كان في مركز الآفة VI، غير منتظم قليلاً، ولم يتم العثور على ارتشاح واضح تحت المخاطية.
و. الحقن الموضعي

تم إجراء عملية ثقب وحقن موضعي في مركز الآفة، مما أدى إلى انتفاخ جيد.
ز. افتح الفخ

اضغط طرف الفخ على جدار القولون لفتح الفخ.
ح. أغلق الفخ

أغلق الفخ وامسك الآفة.
أولاً: إزالة الطاقة عند التشغيل

لم يتم العثور على أي ثقب أو نزيف أو ورم متبقٍ.
ج. تثبيت العينة

تم تثبيت العينة المستأصلة على صفيحة مطاطية.
التشخيص المرضي النهائي:سرطان الغشاء المخاطي (Tis)

4. نصائح لاستخدام الفخ

يُوضع طرف الملقط برفق على الغشاء المخاطي للفم في موضع الآفة، ثم يُفتح ببطء ويُضغط جذر الملقط على الجانب الشرجي للآفة. ولمنع ظهور أي علامات إيجابية في الشق الجانبي، يجب إدخال كمية صغيرة من الغشاء المخاطي السليم.
تجدر الإشارة إلى أنه في حال عدم رؤية طرف الفخ، فمن المحتمل إدخال كمية أكبر من الغشاء المخاطي الطبيعي مما هو متوقع. بعد إحكام ربط الفخ بالكامل، ادفع واسحب الغلاف الخارجي للفخ لمراقبة حركة الآفة. إذا تم إدخاله في الطبقة العضلية، فستقل حركة الآفة.
نصائح للاستئصال الكهربائي
لا تضغط على حلقة الاستئصال على جدار الأمعاء، بل ارفع الآفة قليلاً لاستئصالها. يكون خطر الانثقاب المتأخر منخفضًا عند استخدام الاستئصال الجراحي الكهربائي، ولكنه عرضة للنزيف أثناء العملية (بعد الاستئصال مباشرة).
قد يؤدي الاستئصال السريع جدًا إلى النزيف، بينما قد يؤدي الاستئصال البطيء جدًا إلى ثقب متأخر. إذا شعر المريض بألم، أو شعر المساعد بأن النسيج مرن كالمطاط ويصعب قطعه، فمن المحتمل أن يكون النسيج متداخلًا مع طبقة العضلات، ويجب إيقاف الاستئصال فورًا.
أساسيات فنيي التنظير الداخلي
إذا شعر الطبيب المختص بالتنظير الداخلي أن النسيج مرن مثل المطاط ويصعب قطعه، فعليه إبلاغ الطبيب المعالج على الفور لمناقشة التدابير المضادة.
نصائح لتقسيم السجلات الطبية الإلكترونية
في حالات الآفات الكبيرة، قد يكون من الأسلم أحيانًا إجراء استئصال تدريجي بدلًا من الاستئصال الكامل دفعة واحدة. مع ذلك، كلما زاد عدد الأجزاء، زاد احتمال عودة الورم موضعيًا. حتى مع الاستئصال المخاطي بالمنظار التدريجي، ينبغي إجراء عمليات الاستئصال الأولية بأكبر حجم ممكن باستخدام حلقة استئصال كبيرة لتقليل عدد الأجزاء.

نحن، شركة جيانغشي تشورويهوا للأجهزة الطبية المحدودة، شركة صينية متخصصة في تصنيع مستلزمات التنظير الداخلي، مثل ملاقط الخزعة، ومشابك وقف النزيف، وأسلاك استئصال الزوائد اللحمية، وإبر المعالجة بالتصليب، وقسطرات الرش، وفرش أخذ العينات الخلوية، والأسلاك الموجهة، وسلال استخراج الحصى، وقسطرات تصريف الصفراء الأنفية، وغيرها، والتي تُستخدم على نطاق واسع في استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار (EMR)، واستئصال الأورام تحت المخاطية بالمنظار (ESD)، والتنظير الداخلي للقنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار (ERCP). منتجاتنا حاصلة على شهادة CE، ومصانعنا حاصلة على شهادة ISO. وقد تم تصدير منتجاتنا إلى أوروبا وأمريكا الشمالية والشرق الأوسط وأجزاء من آسيا، وحظيت بتقدير وإشادة واسعة من عملائنا.