يشعر الأطباء في أمريكا اللاتينية بسعادة غامرة لأنتنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظاردخلت حقبة جديدة من الجراحة الروبوتية، وينشرون الخبر على نطاق واسع.
خلال محادثة أجريتها مؤخراً مع أطباء في أمريكا اللاتينية، ذكرتُ...تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظاريخضع الروبوت الجراحي من شركة Ausway Endoscopy حاليًا لتجارب سريرية. عندما علموا أن هذا النظام يمكنه إجراء عمليات جراحية بمساعدة الروبوتتنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظاربفضل التحكم عن بُعد بالمنظار المرن والأدوات عبر ذراع روبوتية لإتمام إجراءات مثل تركيب دعامات القناة الصفراوية دون الحاجة إلى ارتداء مآزر الرصاص ومع تقليل التعرض للإشعاع بشكل ملحوظ، أصبح الجو مشحونًا بالحماس. وقد بلغ حماس العديد من الأطباء حدًّا دفعهم إلى نشر الخبر على نطاق واسع.
في أوقات فراغي، كنت أتساءل: لماذا كانوا متحمسين للغاية؟
مع وضع هذا السؤال في الاعتبار، قمت بمراجعة الأدبيات والبيانات ذات الصلة مرة أخرى، وكلما قرأت أكثر، أصبح الأمر أكثر وضوحاً.تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظارتُعد الروبوتات الجراحية نعمة حقيقية لأخصائيي التنظير الداخلي، بل إنها تقنية تغير حياة المرضى.
فيما يلي، أود أن أشارككم ما يلي: القاتل الصامت في التنظير الداخلي: أزمة الإشعاع أقرب مما تتصورون! جميع العاملين في هذا المجالتنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظاريجب قراءة هذا
إن أكثر الأشياء التي يسهل إغفالها في غرفة العمليات ليست المضاعفات، بل شعاع الضوء الذي يتراكم بهدوء.
يعلم العديد من أخصائيي التنظير الداخلي أنتنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظاريستخدم التنظير الفلوري، ولكن قد لا تعلم - فقد أدرجت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية هذا الإجراء كفحص عالي الخطورة "قد يسبب ضررًا إشعاعيًا خطيرًا".
نحن منشغلون بعلاج حصى المرارة والتضيقات، لكننا غالباً ما نتجاهل شيئاً أكثر رعباً:
الإشعاع يضر بالمرضى بصمت، ويضر بكل من يقف بجوار جهاز الأشعة السينية المتنقل (C-arm).
سأشرح اليوم، بأبسط طريقة ممكنة، المبادئ التوجيهية الدولية وبيانات البحث الحقيقية:
ما مدى تعرضك الفعلي للعوامل الضارة؟ ما هي العادات التي "تسلب" صحتك؟ كيف يمكنك ضمان سلامتك حقًا؟
أولاً: لماذاتنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظارهل تعتبر هذه العملية عالية الخطورة وتتضمن استخدام الإشعاع؟
لأنتنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظاريستوفي جميع شروط "التعرض لجرعات عالية"
● يتطلب التنظير الفلوري
● إجراء معقد
● قرب الطبيب
● مدة طويلة
● الإجراءات المتكررة
ما مدى خطورة الأرقام الحقيقية؟
جرعة الإشعاع لشخص واحدتنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظارهذا الإجراء يعادل تقريبًا 312 صورة أشعة سينية للصدر (كمعدل).
—دراسة منتنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظارمشروع قياس الإشعاع في أوروغواي
والأهم من ذلك: أنك تكسب العشرات أو المئات أو حتى أكثر في السنة.
ثانيًا: ما هي الآثار التي يُحدثها الإشعاع عليك فعليًا؟
يُصنف الضرر الإشعاعي إلى فئتين:
1) الضرر الحتمي (سيحدث إذا كانت الجرعة كافية)
● احمرار الجلد
● تساقط الشعر
● التقشر
● القرحة
● إعتام عدسة العين (المعرض لتراكم المواد السامة على المدى الطويل)
تُعد عدسة العين واحدة من أكثر الأعضاء هشاشة، وقد خفضت اللجنة الدولية للحماية من الإشعاع (ICRP) الحد الأدنى إلى 20 ملي سيفرت/سنة.
كثيرتنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظارلقد سبق أن عانى الأخصائيون الذين عملوا لأكثر من عقد من الزمن من عتامة العدسة.
2) الضرر العشوائي (الضرر الاحتمالي)
لا يوجد حد أدنى.
كلما زادت الجرعة، زاد الخطر.
تقدير اللجنة الدولية للحماية من الإشعاع: 1 ملي سيفرت = زيادة بنسبة 0.005% في خطر الإصابة بالسرطان مدى الحياة. واحدتنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار≈ 6 ملي سيفرت → زيادة بنسبة 0.03% في المخاطر.
أنت لا تفعل ذلك "مرة واحدة".
أنت تفعل ذلك عشرات المرات في السنة، وآلاف المرات في حياتك.
ثالثًا: أخطر بقعة فيتنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظارالغرفة هي في الواقع المكان الذي تقف فيه كل يوم.
باختصار: كلما اقتربنا من أنبوب الأشعة السينية، زادت الجرعة.
تشمل المناطق عالية الخطورة لتعرض الأفراد ما يلي:
● أحد جانبي أنبوب الأشعة السينية للذراع C
● أثناء التصوير بزاوية مائلة
● المنطقة المحيطة بالمريض (أكبر مصدر للإشعاع المتناثر)
● المواقع التي يتمركز فيها أطباء التخدير والممرضون
كثير من الناس لا يعلمون ذلك: إن المواقع التي يقفون فيها هي أعلى نقاط التعرض للإشعاع.
رابعًا: تحقيق حقيقي: 90% من الطاقم الطبي لم يتخذوا التدابير الوقائية المناسبة
إن نتائج مسح Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED) مذهلة للغاية:
● تلقى 22% فقط من الأطباء تدريباً على الحماية من الإشعاع.
● 17% فقط من الممرضات تلقين التدريب.
● إلى جانب المآزر الرصاصية، فإن معدل استخدام معدات الحماية الأخرى منخفض للغاية.
هل تعتبر نفسك "آمناً"؟ الحقيقة هي: أن معظم الناس يتجولون عراة.
خامساً: مبدأ ALARA: 3 قواعد يجب على الجميع اتباعها
ALARA = أقل ما يمكن تحقيقه بشكل معقول
1. الوقت: أقصر ما يمكن.
● التنظير الفلوري النبضي
● استخدم "الإطار الأخير المجمد"
● منع التصوير الفلوري المستمر
2. المسافة: كلما زادت المسافة كان ذلك أفضل. مع كل خطوة للخلف، تصبح الجرعة ربع الجرعة الأصلية.
3. الحماية: قم بالحجب قدر الإمكان.
● مئزر من الرصاص (≥0.35 مم من الرصاص)
● حماية الغدة الدرقية
● نظارات الرصاص (للوقاية من إعتام عدسة العين)
● ستائر الرصاص
● الشاشات المعلقة
يمكن للستارة الرصاصية أن تقلل الإشعاع المتناثر بأكثر من 95%.
سادساً: أين تكمن المخاطر الحقيقية على المرضى؟
ارتفاع مؤشر كتلة الجسم، متكررتنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظارجرعات التباين العالية، وفترات الإجراءات الطويلة. كل هذه العوامل قد تؤدي إلى تراكم سريع للجرعة الإشعاعية على جلد المرضى.
عناية خاصة:
● النساء
● النساء الحوامل
● الأطفال (الحساسية ×3–5)
● التعرض المتكرر للإشعاع في نفس المنطقة
يجب أن تكون جرعات هؤلاء المرضى محدودة للغاية.
سابعاً: النساء الحوامل والأطفال: مجموعات عالية الخطورة يجب مناقشتها بشكل منفصل.
تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظارمبادئ للنساء الحوامل
● هل هو "ضروري حقاً"؟
● هل يمكن تأجيله؟
● هل يتم إجراؤها بواسطة الطبيب الأكثر خبرة؟
● هل تم تقليل وقت التصوير الفلوري إلى الحد الأدنى؟
● الفترة الأكثر خطورة في الحمل (10-25 أسبوعًا).
تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظارمبادئ للأطفال
● حساسية عالية للغاية تجاه العامل.
● التحكم الدقيق في الإضاءة والمحاذاة أمر ضروري.
● يُسمح فقط للمشغلين ذوي الخبرة العالية.
ثامناً: خمسة أشياء تجعل المحترف حقاً محترفاً.تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظارما يجب على الغرفة فعله:
1. نظام قياس الجرعات المزدوج (قياسي): واحد خارج المئزر الرصاصي، وواحد في الداخل.
2. تحديد مستوى التشخيص المرجعي (DRL): أحدث مستوى تشخيص مرجعي في اليابان: 32 Gy·cm² (النسبة المئوية 75).
3. افحص المآزر المصنوعة من الرصاص سنوياً (ستندهش من معدل تلفها).
4. تزويد المرضى بنشرات معلومات عن الإشعاع (ممارسة قياسية في الأقسام التي تتم إدارتها بشكل جيد).
5. متابعة المرضى الذين تلقوا جرعات عالية لمدة 2-4 أسابيع (قد يتأخر تلف الجلد).
وخلاصة القول: إن حماية نفسك هي الطريقة الوحيدة لحماية المزيد من المرضى.
الإشعاع الذي تتعرض له هو: غير مرئي، وغير مؤلم، ولا يسبب احمرارًا، ولا تشعر به على الفور، ولكنه يتراكم ويضرك كل يوم.
تعلم الحماية المناسبة حتى تتمكن من:
● العمل لفترة أطول
● العمل بأمان أكبر
● اعمل بشكل صحي
● العمل باحترافية أكبر
عسى أن يكون كلتنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظارالطبيب يكون تحت الضوء، لكن لا يتأذى منه أبداً.
تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظارسلسلة من المنتجات الأكثر مبيعاً من ZRHmed.
 |  |  |  |
| مبضع العضلة العاصرة | أسلاك توجيه غير وعائية | سلال استخراج الحصى للاستخدام مرة واحدة | قسطرة أنفية صفراوية للاستخدام مرة واحدة |
نحن، شركة جيانغشي تشورويهوا للأجهزة الطبية المحدودة، شركة مصنعة في الصين متخصصة في المستلزمات الطبية الخاصة بالمناظير، بما في ذلك خط الجهاز الهضمي مثل ملقط الخزعة، ومشبك وقف النزيف، وحلقات استئصال الزوائد اللحمية، وإبرة المعالجة بالتصليب، وقسطرة الرش، وفرش علم الخلايا.سلك توجيه, سلة استخراج الحجارة، وقسطرة تصريف الصفراء الأنفية، وما إلى ذلك، والتي تستخدم على نطاق واسع في استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار، واستئصال الغشاء المخاطي بالمنظار،تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظارمنتجاتنا حاصلة على شهادة المطابقة الأوروبية (CE) وموافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA 510K)، ومصانعنا حاصلة على شهادة الأيزو (ISO). وقد تم تصدير منتجاتنا إلى أوروبا وأمريكا الشمالية والشرق الأوسط وأجزاء من آسيا، وحظيت بتقدير وإشادة واسعة من عملائنا.
تاريخ النشر: 13 يناير 2026