سرطان المعدة من الأورام الخبيثة التي تُشكل خطرًا جسيمًا على حياة الإنسان. يُسجل 1.09 مليون حالة جديدة سنويًا في العالم، ويصل عدد الحالات الجديدة في بلدي إلى 410,000 حالة. أي أنه يتم تشخيص حوالي 1,300 شخص في بلدي بسرطان المعدة يوميًا.
يرتبط معدل نجاة مرضى سرطان المعدة ارتباطًا وثيقًا بدرجة تطوره. يمكن أن تصل نسبة الشفاء من سرطان المعدة المبكر إلى 90%، أو حتى الشفاء التام. تتراوح نسبة الشفاء من سرطان المعدة في مرحلته المتوسطة بين 60% و70%، بينما لا تتجاوز نسبة الشفاء من سرطان المعدة المتقدم 30%. لذا، تم اكتشاف سرطان المعدة في مراحله المبكرة. ويُعد العلاج المبكر مفتاحًا للحد من وفيات سرطان المعدة. ولحسن الحظ، ومع تطور تقنية التنظير الداخلي في السنوات الأخيرة، تم إجراء الفحص المبكر لسرطان المعدة على نطاق واسع في بلدي، مما أدى إلى تحسن كبير في معدل الكشف المبكر عن سرطان المعدة.
إذًا، ما هو سرطان المعدة المبكر؟ كيف نكتشفه مبكرًا؟ كيف نعالجه؟
1 مفهوم سرطان المعدة المبكر
سريريًا، يُعرّف سرطان المعدة المبكر بأنه سرطان معدي ذو آفات مبكرة نسبيًا، وآفات محدودة نسبيًا، وأعراض غير واضحة. يُشخّص سرطان المعدة المبكر بشكل رئيسي عن طريق خزعة تنظير المعدة. أما من الناحية المرضية، فيُعرّف سرطان المعدة المبكر بأنه خلايا سرطانية تقتصر على الغشاء المخاطي وتحت المخاطي، وبغض النظر عن حجم الورم أو وجود نقائل في العقد الليمفاوية، فإنه يُصنف ضمن سرطان المعدة المبكر. في السنوات الأخيرة، صُنف خلل التنسج الشديد والورم الظهاري عالي الدرجة أيضًا ضمن سرطان المعدة المبكر.
وفقًا لحجم الورم، يُقسم سرطان المعدة المبكر إلى: سرطان معدة صغير: يتراوح قطر بؤر السرطان بين 6 و10 مم. سرطان معدة صغير: يبلغ قطر بؤر الورم أقل من 5 مم. سرطان منقط: تُعتبر خزعة الغشاء المخاطي للمعدة سرطانية، ولكن لا يُعثر على أي نسيج سرطاني في سلسلة عينات الاستئصال الجراحي.
بالمنظار، يُقسّم سرطان المعدة المبكر إلى: النوع (النوع السليلي): وهو النوع الذي تظهر فيه كتلة ورمية بارزة يبلغ قطرها حوالي 5 مم أو أكثر. النوع الثاني (النوع السطحي): تكون كتلة الورم مرتفعة أو منخفضة في حدود 5 مم. النوع الثالث (النوع القرحي): يتجاوز عمق انخفاض كتلة السرطان 5 مم، ولكنه لا يتجاوز الغشاء المخاطي.
2 ما هي أعراض سرطان المعدة المبكر؟
لا تظهر أي أعراض خاصة على معظم سرطانات المعدة المبكرة، أي أن الأعراض المبكرة لسرطان المعدة لا تظهر أي أعراض.
إن ما يُسمى بالعلامات المبكرة لسرطان المعدة، والتي تُتداول على الإنترنت، ليست في الواقع علامات مبكرة. سواءً كان الطبيب أو الشخص العادي، فمن الصعب الحكم من خلال الأعراض والعلامات. قد يُعاني بعض الأشخاص من أعراض غير محددة، أبرزها عسر الهضم، مثل ألم البطن، والانتفاخ، والشبع المبكر، وفقدان الشهية، وارتجاع الحمض، وحرقة المعدة، والتجشؤ، والفواق، وغيرها. تُشبه هذه الأعراض إلى حد كبير مشاكل المعدة العادية، لذا غالبًا ما لا تُلفت انتباه الناس. لذلك، يُنصح الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، إذا ظهرت عليهم أعراض عسر الهضم الواضحة، بالتوجه إلى المستشفى لتلقي العلاج الطبي في الوقت المناسب، وإجراء تنظير المعدة إذا لزم الأمر، حتى لا يُفوّتوا أفضل وقت للكشف المُبكر عن سرطان المعدة.
3 كيفية الكشف المبكر عن سرطان المعدة
في السنوات الأخيرة، قام الخبراء الطبيون في بلدنا، بالتزامن مع الوضع الفعلي في بلدنا، بصياغة "خبراء عملية الفحص المبكر لسرطان المعدة في الصين".
وسوف يلعب دورًا كبيرًا في تحسين معدل التشخيص ومعدل الشفاء من سرطان المعدة المبكر.
يستهدف الفحص المبكر لسرطان المعدة بشكل رئيسي بعض المرضى المعرضين لخطر كبير، مثل المرضى المصابين بعدوى الجرثومة الملوية البوابية، والمرضى الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان المعدة، والمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا، والمدخنين على المدى الطويل، وعشاق الأطعمة المخللة.
تعتمد طريقة الفحص الأولية بشكل رئيسي على تحديد الفئات الأكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان المعدة من خلال الفحص المصلي، أي من خلال فحص وظائف المعدة والكشف عن الأجسام المضادة لبكتيريا الملوية البوابية. بعد ذلك، تُفحص الفئات الأكثر عرضة للخطر التي تم تحديدها في عملية الفحص الأولي بدقة باستخدام منظار المعدة، ويمكن زيادة دقة ملاحظة الآفات باستخدام التكبير والتلوين والخزعة، وغيرها، لتحديد ما إذا كانت الآفات سرطانية وما إذا كان يمكن علاجها تحت المجهر.
وبطبيعة الحال، فإن دمج التنظير الهضمي في عناصر الفحص البدني الروتيني لدى الأشخاص الأصحاء من خلال الفحص البدني يعد أيضًا طريقة أفضل للكشف المبكر عن سرطان المعدة.
4 ما هو اختبار وظائف المعدة ونظام تسجيل فحص سرطان المعدة؟
اختبار وظيفة المعدة هو الكشف عن نسبة البيبسينوجين 1 (PGI)، والبيبسينوجين (PGl1، والبروتياز) في المصل.
(PGR، PGI/PGII) محتوى الجاسترين 17 (G-17)، ونظام تسجيل فحص سرطان المعدة يعتمد على نتائج اختبار وظيفة المعدة، جنبًا إلى جنب مع الدرجات الشاملة مثل الأجسام المضادة لـ Helicobacter pylori، والعمر والجنس، للحكم على طريقة خطر الإصابة بسرطان المعدة، من خلال نظام تسجيل فحص سرطان المعدة، يمكن فحص مجموعات الخطر المتوسطة والعالية لسرطان المعدة.
سيتم إجراء التنظير الداخلي والمتابعة للفئات المعرضة للخطر المتوسط والعالي. سيتم فحص الفئات المعرضة للخطر مرة واحدة على الأقل سنويًا، والفئات المعرضة للخطر المتوسط مرة واحدة على الأقل كل عامين. الاكتشاف الحقيقي هو السرطان المبكر، والذي يمكن علاجه بالجراحة التنظيرية. هذا لا يُحسّن فقط معدل الكشف المبكر عن سرطان المعدة، بل يُقلل أيضًا من التنظير الداخلي غير الضروري لدى الفئات المعرضة للخطر المنخفض.
5 ما هو تنظير المعدة؟
ببساطة، يُجرى تنظير المعدة تحليل مورفولوجي تنظيري للآفات المشتبه بها التي تُكتشف بالتزامن مع تنظير المعدة الروتيني، بما في ذلك التنظير العادي بالضوء الأبيض، والتنظير الكروموجرافي، والتنظير المُكبّر، والتنظير البؤري، وغيرها من الطرق. يُحدد ما إذا كانت الآفة حميدة أو يُشتبه في كونها خبيثة، ثم تُؤخذ خزعة من الآفة المشتبه بها، ويُوضع التشخيص النهائي بناءً على علم الأمراض. لتحديد ما إذا كانت هناك آفات سرطانية، ومدى التسلل الجانبي للسرطان، وعمق التسلل الرأسي، ودرجة التمايز، وما إذا كانت هناك مؤشرات للعلاج المجهري.
بالمقارنة مع تنظير المعدة التقليدي، يجب إجراء فحص تنظير المعدة في ظروف غير مؤلمة، مما يسمح للمرضى بالاسترخاء التام في نوم قصير وإجراء تنظير المعدة بأمان. يتطلب تنظير المعدة متطلبات عالية من الكوادر الطبية. يجب تدريبهم على الكشف المبكر عن السرطان، ويمكن لأطباء التنظير ذوي الخبرة إجراء فحوصات أكثر تفصيلاً، مما يسمح باكتشاف الآفات بشكل أفضل واتخاذ قرارات سليمة.
يتطلب تنظير المعدة معدات عالية الجودة، خاصةً مع تقنيات تحسين الصور مثل التنظير الداخلي الكروموجرافي/التنظير الداخلي الكروموجرافي الإلكتروني أو التنظير الداخلي المُكبّر. كما يُطلب تنظير المعدة بالموجات فوق الصوتية عند الضرورة.
6 علاجات لسرطان المعدة المبكر
1. الاستئصال بالمنظار
بعد تشخيص سرطان المعدة مبكرًا، يُصبح الاستئصال بالمنظار الخيار الأمثل. مقارنةً بالجراحة التقليدية، يتميز الاستئصال بالمنظار بانخفاض الصدمات، والمضاعفات، وسرعة التعافي، وانخفاض التكلفة، كما أن فعالية كليهما متقاربة. لذلك، يُنصح بالاستئصال بالمنظار محليًا ودوليًا كعلاج مُفضل لسرطان المعدة المبكر.
حاليًا، تشمل عمليات الاستئصال التنظيرية الشائعة استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار (EMR) والتشريح تحت المخاطي بالمنظار (ESD). وقد طُوّرت تقنية جديدة، وهي التنظير أحادي القناة بتقنية ESD، تُمكّن من استئصال كتلة واحدة من الآفات العميقة في العضلة المخصوصة، مع توفير تحديد دقيق لمرحلة المرض للحد من تكراره المتأخر.
تجدر الإشارة إلى أن الاستئصال بالمنظار هو عملية جراحية قليلة التوغل، ولكن لا يزال هناك معدل مرتفع من المضاعفات، بما في ذلك النزيف، والثقب، والتضيق، وآلام البطن، والعدوى، وما إلى ذلك. لذلك، يجب أن تتعاون رعاية المريض بعد الجراحة، والتعافي، والمراجعة بشكل نشط مع الطبيب من أجل التعافي في أسرع وقت ممكن.
2 جراحة المناظير
يمكن النظر في جراحة المنظار لمرضى سرطان المعدة في مراحله المبكرة الذين لا يستطيعون الخضوع لاستئصال بالمنظار. تهدف جراحة المنظار إلى فتح قنوات دقيقة في بطن المريض. يتم إدخال المناظير والأدوات الجراحية من خلال هذه القنوات دون أي ضرر يُذكر للمريض، وتُنقل بيانات الصورة من تجويف البطن إلى شاشة العرض عبر المنظار، الذي يُجرى بتوجيه من المنظار. جراحة سرطان المعدة. تُمكّن جراحة المنظار من إكمال عملية فتح البطن التقليدية، وإجراء استئصال رئيسي أو كلي للمعدة، وتشريح الغدد الليمفاوية المشتبه بها، وغيرها، وتتميز بانخفاض النزيف، والضرر، وندبة الشق الجراحي، والألم، وتعافي أسرع لوظيفة الجهاز الهضمي بعد الجراحة.
3. الجراحة المفتوحة
وبما أن 5% إلى 6% من سرطانات المعدة داخل الغشاء المخاطي و15% إلى 20% من سرطانات المعدة تحت المخاطية لها نقائل في العقد الليمفاوية المحيطة بالمعدة، وخاصة سرطان الغدة الدرقية غير المتمايز عند النساء الشابات، يمكن النظر في إجراء عملية فتح البطن التقليدية، والتي يمكن إزالتها جذريًا وتشريح العقدة الليمفاوية.
ملخص
على الرغم من أن سرطان المعدة ضارٌّ للغاية، إلا أنه ليس خطيرًا. مع تحسُّن الوعي بالوقاية، يُمكن اكتشاف سرطان المعدة في الوقت المناسب وعلاجه مبكرًا، مما يُتيح الشفاء التام. لذلك، يُنصح الفئات الأكثر عُرضةً للخطر بعد سن الأربعين، بغض النظر عمّا إذا كانوا يُعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي، بالخضوع للفحص المُبكر لسرطان المعدة، أو إضافة التنظير الهضمي إلى الفحص السريري الاعتيادي للكشف المُبكر عن السرطان وإنقاذ حياة وعائلة سعيدة.
نحن، شركة Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd، هي شركة مصنعة في الصين متخصصة في المواد الاستهلاكية التنظيرية، مثلملقط الخزعة, مشبك الدم,فخ البوليب, إبرة العلاج بالتصلب, قسطرة الرش, فرش علم الخلايا, سلك التوجيه, سلة استرجاع الحجارة, قسطرة تصريف الصفراء الأنفيةإلخ، والتي تُستخدم على نطاق واسع في أنظمة EMR وESD وERCP. منتجاتنا حاصلة على شهادة CE، ومصانعنا حاصلة على شهادة ISO. صُدِّرت منتجاتنا إلى أوروبا وأمريكا الشمالية والشرق الأوسط وجزء من آسيا، ونالت استحسانًا واسعًا من العملاء.
وقت النشر: ٢١ يونيو ٢٠٢٢