يمكن علاج الحجارة الصغيرة الحالب بشكل متحفظ أو موجة الصدمة خارج الجسم ، ولكن الحجارة الكبيرة القطر ، وخاصة الحجارة الانسدادية ، تتطلب تدخلًا جراحيًا مبكرًا.
نظرًا للموقع الخاص لأحجار الحالب العلوية ، قد لا تكون متاحة مع مرحلة الحالب الصلبة ، ويمكن أن تتحرك الحجارة بسهولة إلى الحوض الكلوي أثناء الحجارة. يزيد بضع الكلية عن طريق الجلد من خطر النزيف الكلوي عند إنشاء قناة.
ظل تنظير الحالب المرن قد حل بشكل فعال المشكلات المذكورة أعلاه. يدخل الحالب والحوض الكلوي من خلال الفتحة الطبيعية لجسم الإنسان. إنه آمن وفعال وتجويف الحد الأدنى ، ويحتوي على نزيف أقل ، وألم أقل للمريض ، ومعدل مرتفع خالي من الحجر. لقد أصبح الآن طريقة جراحية شائعة الاستخدام لعلاج أحجار الحالب العلوية.
ظهورغمد الوصول الحالبلقد قلل بشكل كبير من صعوبة حدود الحالب المرنة. ومع ذلك ، مع زيادة عدد حالات العلاج ، جذبت مضاعفاته انتباهه تدريجياً. المضاعفات مثل ثقب الحالب وضيق الحالب شائعة. فيما يلي العوامل الثلاثة الرئيسية التي تؤدي إلى تضيق الحالب والثقب.
1. مسار المرض ، قطر الحجر ، انحراف الحجر
يميل المرضى الذين يعانون من مسار أطول من المرض إلى الحصول على أحجار أكبر ، وتظل الأحجار الكبيرة في الحالب لفترة طويلة لتشكيل السجن. تضغط الحجارة في موقع الانحراف على الغشاء المخاطي الحالب ، مما يؤدي إلى عدم كفاية إمدادات الدم المحلية ، ونقص التروية المخاطية ، والالتهابات وتشكيل الندبة ، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بتكوين تضيق الحالب.
2. إصابة الحالب
من السهل الانحناء منظار الحالب المرن ، ويجب إدراج غمد الوصول الحالب قبل lithotripsy. لا يتم إجراء إدخال غمد القناة تحت الرؤية المباشرة ، لذلك من المحتم أن تتلف الغشاء المخاطي الحالب أو مثقوبه بسبب انحناء الحالب أو التجويف الضيق أثناء إدخال الغمد.
بالإضافة إلى ذلك ، من أجل دعم الحالب واستنزاف سائل التروية لتقليل الضغط على الحوض الكلوي ، عادة ما يتم اختيار غمد القناة من خلال F12/14 ، مما قد يتسبب في ضغط غمد القناة مباشرة على جدار الحالب. إذا كانت تقنية الجراح غير ناضجة وطويل وقت التشغيل ، فسيتم زيادة وقت ضغط غمد القناة على جدار الحالب إلى حد ما ، وسيكون خطر الأضرار الإقفارية لجدار الحالب أكبر.
3. أضرار الليزر الهولميوم
يعتمد تجزئة ليزر الهولميوم بشكل رئيسي على تأثيره الضوئي ، مما يؤدي إلى امتصاص الحجر مباشرة طاقة الليزر وزيادة درجة الحرارة المحلية لتحقيق الغرض من تجزئة الحجر. على الرغم من أن عمق الإشعاع الحراري أثناء عملية سحق الحصى هو 0.5-1.0 ملم فقط ، فإن التأثير المتداخل الناجم عن سحق الحصى المستمر لا يقدر بثمن.
النقاط الرئيسية لإدخالغمد الوصول الحالبكما يلي:
1. إذا كان الإدراج صعبًا ، فيمكنك تأرجح سلك التوجيه ذهابًا وإيابًا لمراقبة ما إذا كان سلك التوجيه يدخل ويخرج بسلاسة ، وذلك لتحديد ما إذا كان غمد القناة يتقدم في اتجاه سلك التوجيه ، كما لو كانت هناك مقاومة واضحة ، يجب أن يتم تعديل اتجاه الإلغاء ؛
غمد القناة الذي تم وضعه بنجاح ثابت نسبيًا ولن يدخل ويخرج في الإرادة. إذا ظهر غمد القناة بشكل واضح ، فهذا يعني أنه ملفوف في المثانة وأن سلك التوجيه قد انتهى من الحالب ويحتاج إلى إعادة وضعه ؛
3. أغماء القناة الحالب لها مواصفات مختلفة. يستخدم المرضى الذكور عمومًا نموذجًا طوله 45 سم ، ويستخدم المرضى من الإناث أو الأقصر من الذكور النموذج الذي يبلغ طوله 35 سم. إذا تم إدخال غمد القناة ، فيمكنه المرور فقط عبر فتحة الحالب أو لا يمكن أن يصل إلى مستوى أعلى. الموقف ، يمكن للمرضى الذكور أيضًا استخدام غمد إدخال 35 سم ، أو يتحول إلى غمد التوسع اللفائمي 14F أو حتى أرق لمنع عدم قدرة مرنة الصعود إلى الحوض الكلوي ؛
لا تضع غمد القناة في خطوة واحدة. اترك 10 سم خارج فتحة مجرى البول لمنع الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي الحالب أو حمة كلوية في UPJ. بعد إدخال النطاق المرن ، يمكن ضبط موضع غمد القناة مرة أخرى تحت الرؤية المباشرة.
نحن ، Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co. ، Ltd ، هي شركة تصنيع في الصين متخصصة في المواد الاستهلاكية بالمنظار ، مثلملقط الخزعة, الهيموكل, Snare polyp, إبرة العلاج الصلبة, رش القسطرة, فرش الخلايا, سلك التوجيه, سلة استرجاع الحجر, قسطرة الصرف الصفراوية الأنفيةالخ التي تستخدم على نطاق واسع فيEMR, ESD, ERCP. وسلسلة أمراض المسالك البولية، مثلمستخرج ستينول ستون, ملقط خزعة المسالك البولية، وغمد الوصول الحالبوأسماك المسالك البولية. منتجاتنا معتمدة CE ، ونباتاتنا معتمدة من ISO. تم تصدير بضائعنا إلى أوروبا وأمريكا الشمالية والشرق الأوسط وجزء من آسيا ، وتتلقى على نطاق واسع عميل الاعتراف والثناء!
وقت النشر: SEP-11-2024