مقدمة
Achalasia of Cardia (AC) هواضطراب المريء الابتدائي.بسبب ضعف الاسترخاء في انخفاض العضلة العاصرة للمريء (LES) وعدم وجود تمعج المريء ، فإن الاحتفاظ بالغذاء فيعسر البلع ورد فعل. الأعراض السريرية مثل النزيف وآلام الصدر وفقدان الوزن.انتشار حوالي 32.58/100،000.
العلاجمن Achalasia يشمل بشكل أساسي العلاج غير الجراحي ، والعلاج التمدد والعلاج الجراحي.
01 المعالجة الطبية
آلية علاج الدواء هي تقليل ضغط LES على المدى القصير.لا يوجد دليل واضح على أن الأدوية يمكن أن تحسن بشكل مستمر وفعالية من أعراض AC.تشمل الأدوية شائعة الاستخدام حاليًا النترات ، وحاصرات قناة الكالسيوم ، ومنبهات مستقبلات β.
(1)النترات، مثل النتروجليسرين ، نترات الأميل ، و isosorbide dinitrate
(2)حاصرات قناة الكالسيوم، مثل Nifedipine و Verapamil و Diltiazem
(3)منبهات مستقبلات، مثل cabuterol
02 حقن توكسين البوتولينوم (BTI)
يمكن استخدام حقن توكسين البوتولينوم بالمنظار (BTL) لعلاج AC ،ولكن يمكن أن يوفر فقط تأثيرات قصيرة الأجل ويمكن استخدامها في المرضى المسنين الذين يعانون من مخاطر عالية من الجراحة والتخدير.
1) المؤشرات:المرضى في منتصف العمر وكبار السن (> 40 سنة) ؛ أولئك الذين لا يستطيعون تحمل تمدد البالون بالمنظار (PD) أو العلاج الجراحي ؛ أولئك الذين يعانون من علاجات PD متعددة أو نتائج العلاج الجراحي الضعيف ؛ أولئك الذين يعانون من ثقب المريء أثناء علاج PD لأولئك الذين يعانون من خطر كبير ، ويمكن استخدامه أيضًا في تركيبة مع PD ؛ يمكن استخدامه كمرحلة انتقال إلى الجراحة أو علاج PD.
(2) موانع:لا ينصح به لعلاج الخط الأول للتيار المتردد في المرضى الصغار (≤ 40 سنة).
03 تمدد بالون تنظير (PD)
توسع البالون له آثار معينة على التيار المتردد ، ولكنه يتطلب علاجات متعددة ويحمل خطر حدوث مضاعفات خطيرة.
(1) مؤشرات:مرضى التيار المتردد دون قصور القلب الرئوي ، اختلال وظائف التخثر ، إلخ ؛ الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ونساء تزيد أعمارهم عن 35 عامًا ؛ المرضى الذين فشلوا في الجراحة. يمكن استخدامه كأسلوب علاج الاختيار الأول.
(2) موانع:قصور القلب القلبي الحاد ، خلل في التخثر وخطر كبير من ثقب المريء.
04Peroral INGESCOPIC MYOTOMY (قصيدة)
في السنوات الأخيرة ، مع التنفيذ الواسع النطاق لاستئصال العضلة العضلية بالمنظار (قصيدة) ، زاد معدل نجاح العلاج السريري لـ AC بشكل كبير.يتوافق علاج قصيدة AC مع مفهوم "الجراحة الغازية للغاية" ، أي أن الآفات فقط تتم إزالتها/إزالتها أثناء عملية العلاج ، ولم تتم إزالة الأعضاء.يتم الحفاظ على سلامة ووظائف الهيكل التشريحي ، ولا تتأثر جودة حياة المريض بعد الجراحة بشكل أساسي. جعل ظهور قصيدة علاج AC سوبر الغازية الحد الأدنى.
الشكل: خطوات جراحة القصيدة
تتوافق فعالية قصيدة متوسطة وطويلة الأجل في علاج AC مع استئصال عضلي هيلر بالمنظار (LHM)يمكن استخدامها كخيار علاج الخط الأول.قد يصاب بعض المرضى بأعراض الجزر المعدي المريئي بعد جراحة القصيدة
(1) المؤشرات المطلقة:AC بدون التصاق تحت المخاطية الحاد ، واضطراب إفراغ المعدة الوظيفية ورفع الحجم الضخم.
(2) المؤشرات النسبية:انتشار المريء المريء ، المريء المريء وغيرها من أمراض حركية المريء ، والمرضى الذين يعانون من قصيدة فاشلة أو جراحة هيلر ، و AC مع بعض الالتصاقات تحت المخاطية المريء.
(3) موانع:المرضى الذين يعانون من خلل في التخثر الحاد ، مرض القلب الرئوي الشديد ، حالة عامة سيئة ، وما إلى ذلك الذين لا يستطيعون تحمل الجراحة.
05LAPARSCOPIC HELLER MYOTOMY (LHM)
تتمتع LHM بفعالية جيدة طويلة الأجل في علاج AC ، وقد تم استبدالها بشكل أساسي بقصيدة في الأماكن التي تسمح فيها الظروف.
06 جراحة المريء
إذا تم الجمع بين AC مع تضيق ندبة المريء أقل ، يمكن النظر في استئصال المريء الجراحي.
نحن ، Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co. ، Ltd ، هي شركة تصنيع في الصين متخصصة في المواد الاستهلاكية بالمنظار ، مثلملقط الخزعة, الهيموكل, Snare polyp, إبرة العلاج الصلبة, رش القسطرة, فرش الخلايا, سلك التوجيه, سلة استرجاع الحجر, قسطرة الصرف الصفراوية الأنفيةالخ التي تستخدم على نطاق واسع فيEMR, ESD,ERCP. منتجاتنا معتمدة CE ، ونباتاتنا معتمدة من ISO. تم تصدير بضائعنا إلى أوروبا وأمريكا الشمالية والشرق الأوسط وجزء من آسيا ، وتتلقى على نطاق واسع عميل الاعتراف والثناء!
وقت النشر: يوليو 09-2024