علامة مورفي، ثلاثية شاركو... ملخص للعلامات الشائعة (الأمراض) في أمراض الجهاز الهضمي!

1. علامة الارتجاع الكبدي الوداجي

عندما يتسبب قصور القلب الأيمن في احتقان الكبد وتورمه، يمكن الضغط على الكبد باليدين لزيادة تمدد الأوردة الوداجية. ومن أكثر الأسباب شيوعًا قصور البطين الأيمن والتهاب الكبد الاحتقاني.

2. لافتة كولين

يُعرف أيضًا باسم علامة كولوم، وهو عبارة عن كدمات زرقاء بنفسجية على الجلد حول السرة أو جدار البطن السفلي، وهي علامة على نزيف هائل داخل البطن، وهو أكثر شيوعًا في حالات النزيف خلف الصفاق، والتهاب البنكرياس النخري النزفي الحاد، وتمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني، وما إلى ذلك.

3. لافتة غراي-تيرنر

عندما يصاب المريض بالتهاب البنكرياس الحاد، يفيض عصير البنكرياس إلى مساحة الأنسجة تحت الجلد في الخصر والخاصرة، مما يؤدي إلى إذابة الدهون تحت الجلد، وتتمزق الشعيرات الدموية وتنزف، مما يؤدي إلى ظهور كدمات زرقاء بنفسجية على الجلد في هذه المناطق، وهو ما يسمى علامة غراي تيرنر.

4. لافتة كورفوازيه

عندما يضغط سرطان رأس البنكرياس على القناة الصفراوية المشتركة، أو عندما يتسبب سرطان الأجزاء الوسطى والسفلى من القناة الصفراوية في انسدادها، يظهر اليرقان بوضوح. وتكون المرارة متضخمة وكيسية، غير مؤلمة عند اللمس، ذات سطح أملس، ويمكن تحسسها، وهو ما يُعرف بعلامة كورفوازيه، أو الانسداد التدريجي للقناة الصفراوية المشتركة.

5. علامة تهيج الصفاق

يُطلق على التزامن بين الألم عند الضغط، والألم الارتدادي، وتوتر عضلات البطن اسم علامة تهيج الصفاق، والمعروفة أيضًا باسم ثلاثية التهاب الصفاق. وهي علامة نموذجية لالتهاب الصفاق، خاصةً في موضع الآفة الأولية. يعتمد مسار توتر عضلات البطن على السبب وحالة المريض. وتختلف الحالة العامة، ويُعد ازدياد انتفاخ البطن علامة مهمة على تدهور الحالة.

6. علامة مورفي

تُعدّ علامة مورفي الإيجابية إحدى العلامات المهمة في التشخيص السريري لالتهاب المرارة الحاد. عند جسّ منطقة المرارة أسفل الحافة الضلعية اليمنى، تم لمس المرارة المتورمة وطُلب من المريض أخذ نفس عميق. تحركت المرارة المتورمة والملتهبة إلى الأسفل. شعر المريض بتفاقم الألم، ثم حبس أنفاسه فجأة.

7. لافتة ماكبيرني

يُعد الألم عند اللمس والألم الارتدادي عند نقطة ماكبيرني في أسفل البطن الأيمن (مفترق السرة والثلث الأوسط والخارجي من الشوكة الحرقفية الأمامية العلوية اليمنى) أمراً شائعاً في التهاب الزائدة الدودية الحاد.

8. ثلاثية شاركو

عادة ما تظهر التهابات الأقنية الصفراوية الانسدادية القيحية بألم في البطن، وقشعريرة، وحمى شديدة، واليرقان، والمعروفة أيضًا باسم ثلاثية تشاكو.

1) ألم البطن: يحدث أسفل النتوء الخنجري وفي الربع العلوي الأيمن من البطن، وعادةً ما يكون مغصًا، مع نوبات مفاجئة أو ألم مستمر مع تفاقم النوبات، والذي قد يمتد إلى الكتف الأيمن والظهر، مصحوبًا بالغثيان والقيء. وغالبًا ما يحدث بعد تناول الطعام الدهني.

٢) القشعريرة والحمى: بعد انسداد القناة الصفراوية، يزداد الضغط داخلها، مما يؤدي غالبًا إلى عدوى ثانوية. يمكن للبكتيريا والسموم أن تتدفق عائدةً إلى الدم عبر الشعيرات الدموية الصفراوية والجيوب الكبدية، مما ينتج عنه خراج صفراوي في الكبد، وتسمم الدم، وصدمة إنتانية، وتخثر منتشر داخل الأوعية، وغيرها، وتتجلى هذه الأعراض عادةً في صورة حمى مصحوبة بارتفاع في درجة حرارة الجسم، تصل إلى ٣٩-٤٠ درجة مئوية.

3) اليرقان: بعد انسداد القناة الصفراوية بالحصى، قد يعاني المرضى من بول أصفر داكن وتصبغ أصفر للجلد وبياض العين، وقد يعاني بعض المرضى من حكة في الجلد.

9. علامات رينولدز (رينو) الخمس

لا يتم تخفيف انحباس الحصاة، بل يزداد الالتهاب سوءًا، ويصاب المريض باضطراب عقلي وصدمة بناءً على ثلاثية شاركو، والتي تسمى خماسية رينو.

10. لافتة كير

يؤدي وجود الدم في تجويف البطن إلى تحفيز الحجاب الحاجز الأيسر، مما يسبب ألمًا في الكتف الأيسر، وهو أمر شائع في حالة تمزق الطحال.

11. علامة السدادة (اختبار العضلة السدادية الداخلية)

كان المريض في وضعية الاستلقاء على الظهر، مع ثني الورك والفخذ الأيمن ثم تدويرهما بشكل سلبي إلى الداخل، مما تسبب في ألم أسفل البطن الأيمن، وهو ما يُرى في التهاب الزائدة الدودية (الزائدة الدودية قريبة من العضلة السدادية الداخلية).

12. علامة روفسينغ (اختبار تضخم القولون)

المريض في وضعية الاستلقاء على الظهر، ويده اليمنى تضغط على أسفل البطن الأيسر ويده اليسرى تعصر القولون القريب، مما يسبب ألمًا في أسفل البطن الأيمن، وهو ما يُرى في التهاب الزائدة الدودية.

13. علامة تهيج الباريوم في الأشعة السينية

يُظهر تصوير الباريوم علامات تهيج في الجزء المصاب من الأمعاء، مع إفراغ سريع وامتلاء ضعيف، بينما يكون الامتلاء جيدًا في الجزأين العلوي والسفلي من الأمعاء. تُعرف هذه العلامة بعلامة تهيج الباريوم في الأشعة السينية، وهي شائعة لدى مرضى السل المعوي التقرحي.

14. لافتة هالة مزدوجة / لافتة هدف

في المرحلة النشطة من مرض كرون، يُظهر التصوير المقطعي المحوسب للأمعاء (CTE) المحسن أن جدار الأمعاء يكون سميكًا بشكل ملحوظ، وأن الغشاء المخاطي للأمعاء يكون معززًا بشكل ملحوظ، وأن جزءًا من جدار الأمعاء يكون طبقيًا، وأن الحلقة المخاطية الداخلية والحلقة المصلية الخارجية تكون معززة بشكل ملحوظ، مما يُظهر علامة الهالة المزدوجة أو علامة الهدف.

15. لافتة خشبية على شكل مشط

في المرحلة النشطة من مرض كرون، يُظهر التصوير المقطعي المحوسب للأمعاء (CTE) زيادة في الأوعية الدموية المساريقية، وزيادة مقابلة في كثافة الدهون المساريقية وعدم وضوحها، وتضخم العقد الليمفاوية المساريقية، مما يُظهر "علامة المشط الخشبي".

16. أزوتيمية معوية المنشأ

بعد حدوث نزيف حاد في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي، يتم امتصاص نواتج هضم بروتينات الدم في الأمعاء، وقد يرتفع تركيز نيتروجين اليوريا في الدم مؤقتًا، وهو ما يسمى أزوتيمية معوية المنشأ.

17. متلازمة مالوري-وايس

تتمثل الأعراض السريرية الرئيسية لهذه المتلازمة في الارتفاع المفاجئ في ضغط البطن نتيجة الغثيان الشديد والقيء وأسباب أخرى، مما يؤدي إلى تمزق طولي في الغشاء المخاطي وتحت المخاطي للجزء السفلي من فؤاد المريء والمريء، وبالتالي حدوث نزيف في الجهاز الهضمي العلوي. وتُعرف هذه المتلازمة أيضًا باسم متلازمة تمزق الغشاء المخاطي للمريء وفؤاد المريء. وتشمل الأعراض الرئيسية الأخرى التقيؤ الدموي الحاد المفاجئ، الذي يسبقه غثيان أو قيء متكرر.

18. متلازمة زولينجر إليسون (ورم غاستريني، متلازمة زولينجر إليسون)

هو نوع من أورام الغدد الصماء العصبية المعدية المعوية البنكرياسية، يتميز بوجود قرح متعددة، ومواقع غير نمطية، وقابلية للإصابة بمضاعفات القرحة، وضعف الاستجابة للأدوية المضادة للقرحة المعتادة. وقد يحدث إسهال، وزيادة في إفراز حمض المعدة، وارتفاع في مستويات الغاسترين في الدم.

تكون أورام الغاسترينوما عادةً صغيرة الحجم، ويقع حوالي 80% منها ضمن ما يُعرف بمثلث الغاسترينوما (أي ملتقى المرارة والقناة الصفراوية المشتركة، والجزء الثاني والثالث من الاثني عشر، وعنق وجسم البنكرياس). ضمن هذا المثلث، يكون أكثر من 50% من أورام الغاسترينوما خبيثة، وقد ينتشر الورم إلى أعضاء أخرى لدى بعض المرضى عند اكتشافه.

19. متلازمة التخلي

بعد استئصال جزء من المعدة، ونظرًا لفقدان وظيفة التحكم في البواب، يتم إفراغ محتويات المعدة بسرعة كبيرة، مما يؤدي إلى ظهور سلسلة من الأعراض السريرية تُعرف بمتلازمة الإفراغ السريع، وهي أكثر شيوعًا في حالات المفاغرة بين البواب والمعدة. وبحسب توقيت ظهور الأعراض بعد تناول الطعام، تُقسم هذه المتلازمة إلى نوعين: مبكرة ومتأخرة.

● متلازمة الإفراغ السريع المبكر: تظهر أعراض نقص حجم الدم المؤقت، مثل الخفقان والتعرق البارد والتعب وشحوب البشرة، بعد نصف ساعة من تناول الطعام. ويصاحبها غثيان وقيء وتقلصات في البطن وإسهال.

● متلازمة الإفراغ المتأخر: تحدث بعد ساعتين إلى أربع ساعات من تناول الطعام. تشمل الأعراض الرئيسية الدوخة، وشحوب البشرة، والتعرق البارد، والإرهاق، وسرعة النبض. تكمن الآلية في أن الطعام، بعد دخوله الأمعاء، يحفز إفراز كمية كبيرة من الأنسولين، مما يؤدي بدوره إلى انخفاض سكر الدم التفاعلي. تُعرف هذه الحالة أيضاً بمتلازمة نقص سكر الدم.

20. متلازمة ضمور العضلات الامتصاصي

هي متلازمة سريرية يحدث فيها نقص في العناصر الغذائية نتيجة خلل في الأمعاء الدقيقة في هضم وامتصاص العناصر الغذائية، مما يؤدي إلى عدم امتصاصها بشكل طبيعي وخروجها مع البراز. وتتجلى هذه المتلازمة سريريًا في كثير من الأحيان على شكل إسهال، وأعراض أخرى تتعلق بامتصاص الدهون، مثل الإسهال الخفيف أو الثقيل أو الدهني، ولذلك تُسمى أيضًا بالإسهال الدهني.

21. متلازمة PJ (متلازمة السلائل المصطبغة، PJS)

هو متلازمة ورم وراثية سائدة نادرة تتميز بتصبغ الجلد والأغشية المخاطية، ووجود أورام حميدة متعددة في الجهاز الهضمي، وقابلية الإصابة بالأورام.

يحدث متلازمة بوتز-جيغرز منذ الطفولة. ومع تقدم المرضى في العمر، تزداد سلائل الجهاز الهضمي وتكبر تدريجياً، مما يسبب مضاعفات مختلفة، مثل الانغلاف المعوي، وانسداد الأمعاء، ونزيف الجهاز الهضمي، والسرطان، وسوء التغذية، وتأخر النمو لدى الأطفال.

22. متلازمة الحيز البطني

يكون الضغط داخل البطن لدى الشخص الطبيعي قريبًا من الضغط الجوي، من 5 إلى 7 ملم زئبق.

الضغط داخل البطن ≥12 مم زئبق هو ارتفاع ضغط داخل البطن، والضغط داخل البطن ≥20 مم زئبق مصحوبًا بفشل الأعضاء المرتبط بارتفاع ضغط داخل البطن هو متلازمة الحيز البطني (ACS).

الأعراض السريرية: يعاني المريض من ضيق في الصدر، وصعوبة في التنفس، وتسارع في ضربات القلب. قد يترافق انتفاخ البطن وارتفاع ضغط الدم مع ألم في البطن، وضعف أو اختفاء أصوات الأمعاء، وما إلى ذلك. قد يحدث ارتفاع ثاني أكسيد الكربون في الدم (PaCO₂ > 50 مم زئبق) وقلة البول (كمية البول في الساعة < 0.5 مل/كجم) في المرحلة المبكرة من متلازمة الشريان التاجي الحادة. أما انقطاع البول، وارتفاع مستوى اليوريا في الدم، والفشل التنفسي، ومتلازمة انخفاض النتاج القلبي، فتحدث في المرحلة المتأخرة.

23. متلازمة الشريان المساريقي العلوي

يُعرف أيضًا باسم ركود الاثني عشر الحميد وركود الاثني عشر، وهو عبارة عن سلسلة من الأعراض الناتجة عن الوضع غير الطبيعي للشريان المساريقي العلوي الذي يضغط على الجزء الأفقي من الاثني عشر، مما يؤدي إلى انسداد جزئي أو كامل للاثني عشر.

يُعدّ هذا المرض أكثر شيوعًا لدى النساء البالغات النحيلات. ومن أعراضه الشائعة الفواق والغثيان والقيء. ومن أبرز سمات هذا المرض ارتباط أعراضه بوضعية الجسم. فعند الاستلقاء على الظهر، تتفاقم أعراض الضغط، بينما تخفّ عند الاستلقاء على البطن، أو وضعية الركبة والصدر، أو الاستلقاء على الجانب الأيسر.

24. متلازمة الحلقة العمياء

متلازمةٌ تتسم بالإسهال وفقر الدم وسوء الامتصاص وفقدان الوزن، ناجمةٌ عن ركود محتويات الأمعاء الدقيقة وتكاثر البكتيريا في تجويفها. وتُلاحظ هذه المتلازمة بشكلٍ رئيسي عند تكوّن حلقاتٍ معويةٍ مغلقةٍ أو أكياسٍ معويةٍ مغلقةٍ بعد استئصال المعدة وإعادة توصيل الجهاز الهضمي، وذلك بسبب الركود.

25. متلازمة الأمعاء القصيرة

وهذا يعني أنه بعد استئصال أو استبعاد جزء كبير من الأمعاء الدقيقة لأسباب مختلفة، تنخفض مساحة الامتصاص الفعالة للأمعاء بشكل كبير، ولا تستطيع الأمعاء الوظيفية المتبقية تلبية احتياجات تغذية المريض أو احتياجات نمو الطفل، وتظهر أعراض مثل الإسهال، واضطرابات الحموضة والقلوية/الماء/الكهارل، ومتلازمات تهيمن عليها اضطرابات امتصاص واستقلاب العناصر الغذائية المختلفة.

26. متلازمة الكبد والكلى

تتمثل المظاهر السريرية الرئيسية في قلة البول، وانقطاع البول، وارتفاع مستوى اليوريا في الدم.

لم تُظهر كليتا المريض أي آفات كبيرة. ونظرًا لارتفاع ضغط الدم البابي الشديد وفرط ديناميكية الدورة الدموية الحشوية، انخفض تدفق الدم الجهازي بشكل ملحوظ، ولم يتمكن الكبد من تعطيل العديد من المواد الموسعة للأوعية الدموية، مثل البروستاجلاندينات وأكسيد النيتريك والجلوكاجون والببتيد الأذيني المدر للصوديوم والذيفان الداخلي والببتيدات المرتبطة بجين الكالسيوم، مما أدى إلى توسع الأوعية الدموية الجهازية. كما أن وجود كمية كبيرة من السائل البريتوني قد يُسبب زيادة كبيرة في الضغط داخل البطن، مما قد يُقلل من تدفق الدم الكلوي، وخاصة نقص تروية قشرة الكلى، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي.

يموت 80% من المرضى المصابين بمرض سريع التطور في غضون أسبوعين تقريبًا. أما النوع بطيء التطور فهو أكثر شيوعًا من الناحية السريرية، وغالبًا ما يظهر على شكل انصباب بطني مستعصٍ وفشل كلوي بطيء.

27. متلازمة الكبد الرئوية

بناءً على تليف الكبد، وبعد استبعاد أمراض القلب والرئة الأولية، تظهر ضيق التنفس وعلامات نقص الأكسجة مثل الزرقة وتضخم أطراف الأصابع (أصابع القدم)، والتي ترتبط بتوسع الأوعية الدموية داخل الرئة واختلال أكسجة الدم الشرياني، ويكون التشخيص سيئًا.

28. متلازمة ميريزي

انحشار حصوات في عنق المرارة أو القناة الكيسية، أو مصحوبًا بالتهاب المرارة، أو الضغط

يحدث ذلك عن طريق إجبار أو التأثير على القناة الكبدية المشتركة، مما يتسبب في تكاثر الأنسجة المحيطة أو التهاب أو تضيق القناة الكبدية المشتركة، ويتجلى سريريًا كسلسلة من المتلازمات السريرية التي تتميز باليرقان الانسدادي أو المغص الصفراوي أو التهاب الأقنية الصفراوية.

الأساس التشريحي لتكوينه هو أن القناة الكيسية والقناة الكبدية المشتركة طويلتان جدًا معًا أو أن موضع التقاء القناة الكيسية والقناة الكبدية المشتركة منخفض جدًا.

29. متلازمة بود-كياري

متلازمة بود-كياري، والمعروفة أيضًا باسم متلازمة بود-كياري، تشير إلى مجموعة من أمراض ارتفاع ضغط الدم البابي أو ارتفاع ضغط الدم البابي والوريد الأجوف السفلي الناجم عن انسداد الوريد الكبدي أو الوريد الأجوف السفلي فوق فتحته.

30. متلازمة كارولي

توسع كيسي خلقي في القنوات الصفراوية داخل الكبد. الآلية غير واضحة، وقد تكون مشابهة لكيسة القناة الصفراوية الجامعة. نسبة الإصابة بسرطان القنوات الصفراوية أعلى من نسبته في عموم السكان. تشمل الأعراض السريرية المبكرة تضخم الكبد وألمًا في البطن، يشبه في الغالب المغص الصفراوي، ويتفاقم بسبب أمراض القنوات الصفراوية البكتيرية. تحدث الحمى واليرقان المتقطع أثناء الالتهاب، وعادةً ما يكون اليرقان خفيفًا.

31. متلازمة العانة والمستقيم

هو اضطراب في التبرز ناتج عن انسداد مخرج قاع الحوض بسبب تشنج أو تضخم عضلات العانة والمستقيم.

32. متلازمة قاع الحوض

يشير هذا المصطلح إلى مجموعة من المتلازمات الناتجة عن خلل عصبي عضلي في هياكل قاع الحوض، بما في ذلك المستقيم، وعضلة رافعة الشرج، والمصرة الشرجية الخارجية. وتتمثل الأعراض السريرية الرئيسية في صعوبة التبرز أو سلس البراز، بالإضافة إلى الشعور بالضغط والألم في قاع الحوض. وتشمل هذه الاختلالات أحيانًا صعوبة التبرز، وأحيانًا أخرى سلس البراز. وفي الحالات الشديدة، تكون مؤلمة للغاية.

نحن، شركة جيانغشي تشوورويهوا للأجهزة الطبية المحدودة، شركة تصنيع في الصين متخصصة في المستلزمات الطبية الخاصة بالمناظير، مثلملقط الخزعة, مشبك دموي, فخ البوليب,إبرة العلاج بالتصليب, قسطرة رش, فرشاة علم الخلايا, سلك توجيه,سلة استخراج الحجارة, قسطرة تصريف الصفراء الأنفيةإلخ. والتي تستخدم على نطاق واسع فيالسجلات الطبية الإلكترونية,التفريغ الكهروستاتيكي, تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظارمنتجاتنا حاصلة على شهادة CE، ومصانعنا حاصلة على شهادة ISO. وقد تم تصدير بضائعنا إلى أوروبا وأمريكا الشمالية والشرق الأوسط وأجزاء من آسيا، وحظيت بتقدير وإشادة واسعة من عملائنا!