علامة مورفي، ثلاثية شاركو…ملخص للعلامات (الأمراض) الشائعة في أمراض الجهاز الهضمي!

1. علامة الارتجاع الكبدي الوداجي

عندما يُسبب قصور القلب الأيمن احتقانًا وتورمًا في الكبد، يُمكن الضغط على الكبد باليدين لتوسيع الأوردة الوداجية. الأسباب الأكثر شيوعًا هي قصور البطين الأيمن والتهاب الكبد الاحتقاني.

2. علامة كولين

تُعرف أيضًا باسم علامة كولومب، وهي عبارة عن كدمة أرجوانية زرقاء اللون على الجلد حول السرة أو جدار البطن السفلي، وهي علامة على نزيف حاد داخل البطن، وهو أكثر شيوعًا في النزيف خلف الصفاق، والتهاب البنكرياس النخري النزفي الحاد، وتمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني، وما إلى ذلك.

3. علامة جراي-تيرنر

عندما يصاب المريض بالتهاب البنكرياس الحاد، يفيض عصير البنكرياس إلى الأنسجة تحت الجلد في الخصر والجنب، مما يؤدي إلى إذابة الدهون تحت الجلد، وتتمزق الشعيرات الدموية وتنزف، مما يؤدي إلى ظهور كدمة زرقاء أرجوانية على الجلد في هذه المناطق، وهو ما يسمى بعلامة جراي تيرنر.

4. علامة كورفوازييه

عندما يضغط سرطان رأس البنكرياس على القناة الصفراوية المشتركة، أو يُسبب سرطان الجزأين الأوسط والسفلي منها انسدادًا، يحدث يرقان واضح. يمكن جس المرارة المتورمة، الكيسية، غير المؤلمة، ذات السطح الأملس والقابلة للتحريك، وهي تُسمى علامة كورفوازييه، وتُعرف أيضًا بالانسداد التدريجي للقناة الصفراوية المشتركة.

5. علامة تهيج الصفاق

يُطلق على وجود ألمٍ متزامنٍ، وألمٍ ارتدادي، وتوترٍ في عضلات البطن، اسم "علامة تهيج الصفاق"، والمعروفة أيضًا باسم "ثالوث التهاب الصفاق". وهي علامةٌ نموذجيةٌ لالتهاب الصفاق، وخاصةً موقع الآفة الأولية. يعتمد مسار توتر عضلات البطن على السبب وحالة المريض. وتختلف الحالة العامة، ويُعدُّ تمدد البطن المتزايد علامةً مهمةً على تفاقم الحالة.

6.علامة مورفي

تُعد علامة مورفي الإيجابية إحدى العلامات المهمة في التشخيص السريري لالتهاب المرارة الحاد. عند جس منطقة المرارة تحت حافة الضلع الأيمن، تم لمس المرارة المتورمة، وطُلب من المريض أن يستنشق بعمق. تحركت المرارة المتورمة والملتهبة نحو الأسفل. شعر المريض بألم شديد، فحبس أنفاسه فجأة.

7. علامة ماكبيرني

تعتبر الحساسية والألم المرتد عند نقطة ماكبيرني في أسفل البطن الأيمن (تقاطع السرة مع الثلث الأوسط والخارجي من الشوكة الحرقفية الأمامية العلوية اليمنى) أمرًا شائعًا في التهاب الزائدة الدودية الحاد.

8. ثلاثية شاركو

يظهر التهاب القناة الصفراوية القيحي الانسدادي الحاد عادةً مع آلام في البطن وقشعريرة وارتفاع في درجة الحرارة واليرقان، والمعروف أيضًا باسم ثلاثية تشاكو.

١) ألم البطن: يحدث تحت الناتئ الرهابي وفي الربع العلوي الأيمن، وعادةً ما يكون مغصًا، مصحوبًا بنوبات تشنجية أو ألم مستمر مع تفاقم النوبات، وقد يمتد إلى الكتف الأيمن والظهر، مصحوبًا بغثيان وقيء. غالبًا ما يحدث بعد تناول أطعمة دهنية.

٢) قشعريرة وحمى: بعد انسداد القناة الصفراوية، يرتفع الضغط داخلها، مما يؤدي غالبًا إلى عدوى ثانوية. يمكن أن تتدفق البكتيريا والسموم إلى الدم عبر القنوات الصفراوية الشعرية والجيوب الأنفية الكبدية، مما يؤدي إلى خراج الكبد الصفراوي، وتسمم الدم، والصدمة الإنتانية، وDIC، وغيرها، والتي تتجلى عادةً في حمى توسعية، مع ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى ما بين ٣٩ و٤٠ درجة مئوية.

3) اليرقان: بعد أن تسد الحصوات القناة الصفراوية، قد يصاب المرضى ببول أصفر داكن وبقع صفراء على الجلد والصلبة، وقد يعاني بعض المرضى من حكة في الجلد.

9. رينولدز (رينو) خمس علامات

لا يتم تخفيف احتجاز الحجر، ويتفاقم الالتهاب أكثر، ويصاب المريض باضطراب عقلي وصدمة بناءً على ثلاثية شاركو، والتي تسمى خماسية رينود.

10.علامة كير

يؤدي الدم الموجود في تجويف البطن إلى تحفيز الحجاب الحاجز الأيسر، مما يسبب ألمًا في الكتف الأيسر، وهو أمر شائع في تمزق الطحال.

11. علامة السدادة (اختبار العضلة السدادية الباطنة)

كان المريض في وضع الاستلقاء على الظهر، مع ثني الورك والفخذ الأيمن ثم تدويرهما بشكل سلبي إلى الداخل، مما تسبب في ألم في أسفل البطن الأيمن، والذي يُرى في التهاب الزائدة الدودية (الزائدة قريبة من العضلة السدادية الداخلية).

12. علامة روفسينج (اختبار انتفاخ القولون)

يكون المريض في وضعية الاستلقاء على الظهر، حيث تضغط يده اليمنى على الجزء السفلي الأيسر من البطن وتضغط يده اليسرى على القولون القريب، مما يسبب الألم في الجزء السفلي الأيمن من البطن، والذي يُرى في التهاب الزائدة الدودية.

13. علامة تهيج الباريوم بالأشعة السينية

يُظهر الباريوم علامات تهيج في الجزء المعوي المصاب، مع إفراغ سريع وضعف في الامتلاء، بينما يكون الامتلاء جيدًا في الجزئين العلوي والسفلي من الأمعاء. تُسمى هذه العلامة بعلامة تهيج الباريوم بالأشعة السينية، وهي شائعة لدى مرضى السل المعوي التقرحي.

14. علامة الهالة المزدوجة/علامة الهدف

في المرحلة النشطة من مرض كرون، يظهر التصوير المقطعي المحوسب المحسن للأمعاء (CTE) أن جدار الأمعاء أصبح سميكًا بشكل ملحوظ، وتم تعزيز الغشاء المخاطي المعوي بشكل كبير، وتم تقسيم جزء من جدار الأمعاء، وتم تعزيز الحلقة المخاطية الداخلية والحلقة المصلية الخارجية بشكل كبير، مما يظهر علامة هالة مزدوجة.

15. علامة المشط الخشبي

في المرحلة النشطة من مرض كرون، يظهر تصوير الأمعاء المقطعي المحوسب (CTE) زيادة في الأوعية الدموية المساريقية، وبالتالي زيادة كثافة الدهون المساريقية وعدم وضوحها، وتضخم العقد الليمفاوية المساريقية، مما يظهر "علامة المشط الخشبي".

16. آزوتيمية معوية

بعد حدوث نزيف حاد في الجهاز الهضمي العلوي، يتم امتصاص منتجات هضم بروتينات الدم في الأمعاء، وقد يزيد تركيز نيتروجين اليوريا في الدم مؤقتًا، وهو ما يسمى بالآزوتيمية المعوية.

17.متلازمة مالوري-فايس

المظهر السريري الرئيسي لهذه المتلازمة هو زيادة مفاجئة في الضغط داخل البطن نتيجةً لغثيان وقيء شديدين وأسباب أخرى، مما يُسبب تمزقًا طوليًا في الغشاء المخاطي وتحت المخاطي للجزء البعيد من فؤاد القلب والمريء، مما يُسبب نزيفًا في الجهاز الهضمي العلوي. المظاهر الرئيسية هي قيء دموي حاد مفاجئ، يسبقه تقيؤ أو قيء متكرر، ويُسمى أيضًا متلازمة تمزق الغشاء المخاطي للمريء وفؤاد القلب.

18. متلازمة زولينجر-إليسون (ورم غاستريني، متلازمة زولينجر-66-إليسون)

هو نوع من الأورام العصبية الصماوية المعدية المعوية البنكرياسية، يتميز بقرح متعددة، ومواقع غير نمطية، وقابلية لمضاعفات القرحة، وضعف الاستجابة للأدوية المضادة للقرحة بانتظام. قد يحدث إسهال، وزيادة في إفراز حمض المعدة، وارتفاع مستويات الغاسترين في الدم.

عادةً ما تكون أورام الغاسترينوما صغيرة الحجم، ويقع حوالي 80% منها داخل مثلث "الغاسترينوما" (أي ملتقى المرارة والقناة الصفراوية المشتركة، والجزأين الثاني والثالث من الاثني عشر، وعنق وجسم البنكرياس). داخل المثلث الذي يُشكله التقاء المرارة بالقناة الصفراوية، يكون أكثر من 50% من أورام الغاسترينوما خبيثة، وقد انتشر المرض لدى بعض المرضى عند اكتشافه.

19. متلازمة الإغراق

بعد استئصال المعدة الجزئي، وبسبب فقدان وظيفة التحكم في البواب، تُفرَغ محتويات المعدة بسرعة كبيرة، مما يؤدي إلى سلسلة من الأعراض السريرية تُسمى متلازمة الإغراق، وهي أكثر شيوعًا في مفاغرة PII. وتُقسَّم هذه الحالة إلى نوعين: مبكر ومتأخر، وذلك حسب وقت ظهور الأعراض بعد تناول الطعام.

متلازمة الإغراق المبكر: تظهر أعراض نقص حجم الدم المؤقت، مثل خفقان القلب، والتعرق البارد، والتعب، وشحوب البشرة، بعد نصف ساعة من تناول الطعام. ويصاحبها غثيان وقيء، وتقلصات في البطن، وإسهال.

متلازمة الإغراق المتأخر: تحدث بعد ساعتين إلى أربع ساعات من تناول الطعام. أعراضها الرئيسية هي الدوخة، وشحوب البشرة، والتعرق البارد، والتعب، وسرعة النبض. تكمن آلية حدوثها في أن الطعام، بعد دخوله الأمعاء، يُحفّز إفراز كمية كبيرة من الأنسولين، مما يؤدي بدوره إلى نقص سكر الدم التفاعلي. تُسمى هذه الحالة أيضًا متلازمة نقص سكر الدم.

20. متلازمة ضمور الامتصاص

هي متلازمة سريرية تُعاني من نقص العناصر الغذائية نتيجة خلل في الأمعاء الدقيقة في هضم وامتصاص العناصر الغذائية، مما يُعيق امتصاصها بشكل طبيعي وإخراجها مع البراز. سريريًا، غالبًا ما تظهر هذه الحالة على شكل إسهال، ونحافة، وثقل، ودهون، وأعراض أخرى لامتصاص الدهون، ولذلك تُسمى أيضًا إسهالًا دهنيًا.

21. متلازمة البوليبات المصطبغة (PJS)

وهو عبارة عن متلازمة ورم سائد جسمي نادر يتميز بتصبغ الجلد والأغشية المخاطية، ووجود أورام حميدة متعددة في الجهاز الهضمي، واستعداد الورم.

يحدث التهاب الزائدة الدودية المعدي المعوي (PJS) منذ الطفولة. ومع تقدم المرضى في السن، تتزايد الزوائد اللحمية المعوية تدريجيًا وتتضخم، مما يسبب مضاعفات مختلفة، مثل الانغلاف المعوي، وانسداد الأمعاء، ونزيف الجهاز الهضمي، والسرطان، وسوء التغذية، وتأخر النمو لدى الأطفال.

22. متلازمة الحيز البطني

إن الضغط داخل البطن عند الشخص الطبيعي يقترب من الضغط الجوي، أي ما يعادل 5 إلى 7 ملم زئبق.

الضغط داخل البطن ≥ 12 مم زئبق هو ارتفاع ضغط الدم داخل البطن، والضغط داخل البطن ≥ 20 مم زئبق المصحوب بفشل الأعضاء المرتبط بارتفاع ضغط الدم داخل البطن هو متلازمة الحيز البطني (ACS).

المظاهر السريرية: يعاني المريض من ضيق في الصدر، وضيق في التنفس، وصعوبة في التنفس، وتسارع في ضربات القلب. قد يصاحب انتفاخ البطن والتوتر الشديد ألم في البطن، وضعف أو اختفاء أصوات الأمعاء، وما إلى ذلك. قد يحدث فرط ثاني أكسيد الكربون في الدم (ضغط ثاني أكسيد الكربون > 50 مم زئبق) وقلة البول (معدل إخراج البول في الساعة أقل من 0.5 مل/كجم) في المرحلة المبكرة من متلازمة الشريان التاجي الحادة. أما في المرحلة المتأخرة، فقد يحدث انقطاع البول، ونقص آزوتيمية الدم، وفشل الجهاز التنفسي، ومتلازمة انخفاض معدل النتاج القلبي.

23. متلازمة الشريان المساريقي العلوي

تُعرف أيضًا باسم ركود الاثني عشر الحميد وركود الاثني عشر، وهي عبارة عن سلسلة من الأعراض الناجمة عن الوضع غير الطبيعي للشريان المساريقي العلوي الذي يضغط على الجزء الأفقي من الاثني عشر، مما يؤدي إلى انسداد جزئي أو كامل للاثني عشر.

يُعدّ هذا المرض أكثر شيوعًا لدى النساء البالغات المصابات بالوهن. ومن أعراضه الفواق والغثيان والقيء. ومن أبرز سماته ارتباط الأعراض بوضعية الجسم. فعند الاستلقاء على الظهر، تتفاقم أعراض الضغط، بينما تخفّ الأعراض عند الاستلقاء على البطن، أو وضعية الركبتين والصدر، أو وضعية الجانب الأيسر.

24. متلازمة الحلقة العمياء

متلازمة الإسهال وفقر الدم وسوء الامتصاص وفقدان الوزن، الناتجة عن ركود محتويات الأمعاء الدقيقة ونمو البكتيريا المفرط في تجويفها. وتظهر بشكل رئيسي في تكوّن حلقات معوية عمياء أو أكياس معوية عمياء بعد استئصال المعدة ومفاغرة الجهاز الهضمي. وينتج عن الركود.

25. متلازمة الأمعاء القصيرة

وهذا يعني أنه بعد استئصال أو استبعاد الأمعاء الدقيقة على نطاق واسع لأسباب مختلفة، يتم تقليل مساحة الامتصاص الفعالة للأمعاء بشكل كبير، ولا تستطيع الأمعاء الوظيفية المتبقية الحفاظ على تغذية المريض أو احتياجات نمو الطفل، وأعراض مثل الإسهال، واضطرابات الحمض والقاعدة / الماء / الشوارد، والمتلازمات التي تهيمن عليها اضطرابات امتصاص واستقلاب العناصر الغذائية المختلفة.

26. متلازمة الكبد الكلوية

المظاهر السريرية الرئيسية هي قلة البول وانقطاع البول وفرط النيتروجين في الدم.

لم تُصَب كليتا المريضة بأي آفات جوهرية. ونتيجةً لارتفاع ضغط الدم البابي الشديد وفرط الدورة الدموية الحشوية، انخفض تدفق الدم الجهازي بشكل ملحوظ، ولم يتمكن الكبد من تعطيل مجموعة متنوعة من المواد الموسعة للأوعية الدموية، مثل البروستاجلاندين، وأكسيد النيتريك، والجلوكاجون، وببتيد الأذين المدر للصوديوم، والإندوتوكسين، والببتيدات المرتبطة بجينات الكالسيوم، مما يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية الجهازية. ويمكن أن تُسبب كمية كبيرة من السائل البريتوني زيادة كبيرة في الضغط داخل البطن، مما قد يُقلل من تدفق الدم الكلوي، وخاصةً نقص تروية قشرة الكلية، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي.

يموت 80% من مرضى المرض سريع التطور خلال أسبوعين تقريبًا. يُعدّ النوع بطيء التطور أكثر شيوعًا سريريًا، وغالبًا ما يصاحبه انصباب بطني مقاوم ومسار بطيء للفشل الكلوي.

27. متلازمة الكبد الرئوية

على أساس تليف الكبد، وبعد استبعاد أمراض القلب والرئة الأولية، يظهر ضيق التنفس وعلامات نقص الأكسجين مثل الزرقة وتقوس الأصابع (أصابع القدم)، والتي ترتبط بتوسع الأوعية الدموية داخل الرئة وخلل في أكسجة الدم الشرياني، والتشخيص ضعيف.

28.متلازمة ميريزي

انسداد عنق المرارة أو حصوة القناة الكيسية، أو مصحوبة بالتهاب المرارة أو الضغط

ويحدث ذلك عن طريق إجبار أو التأثير على القناة الكبدية المشتركة، مما يسبب تكاثر الأنسجة المحيطة أو الالتهاب أو تضيق القناة الكبدية المشتركة، ويتجلى سريريًا في سلسلة من المتلازمات السريرية التي تتميز باليرقان الانسدادي أو المغص الصفراوي أو التهاب القناة الصفراوية.

الأساس التشريحي لتكوينها هو أن القناة الكيسية والقناة الكبدية المشتركة طويلتان جدًا معًا أو أن موضع التقاء القناة الكيسية والقناة الكبدية المشتركة منخفض جدًا.

29. متلازمة بود كياري

متلازمة بود كياري، المعروفة أيضًا باسم متلازمة بود كياري، تشير إلى مجموعة من ارتفاع ضغط الدم البابي أو ارتفاع ضغط الوريد الأجوف البابي والسفلي الناجم عن انسداد الوريد الكبدي أو الوريد الأجوف السفلي فوق فتحته.

30.متلازمة كارولي

توسع كيسي خلقي في القنوات الصفراوية داخل الكبد. آلية حدوثه غير واضحة. قد يكون مشابهًا لتكيس القناة الصفراوية. يُعدّ سرطان القنوات الصفراوية أكثر شيوعًا منه لدى عامة السكان. تشمل الأعراض السريرية المبكرة تضخم الكبد وآلام البطن، والتي تُشبه غالبًا المغص الصفراوي، وتتفاقم بسبب التهاب القناة الصفراوية البكتيري. تحدث الحمى واليرقان المتقطع أثناء الالتهاب، وتكون درجة اليرقان خفيفة بشكل عام.

31. متلازمة العانة المستقيمية

هو اضطراب في التغوط يحدث بسبب انسداد مخرج قاع الحوض بسبب تشنج أو تضخم عضلات العانة المستقيمية.

32. متلازمة قاع الحوض

يشير هذا المصطلح إلى مجموعة من المتلازمات الناجمة عن تشوهات عصبية عضلية في هياكل قاع الحوض، بما في ذلك المستقيم، والعضلة الرافعة للشرج، والعضلة العاصرة الشرجية الخارجية. تتمثل الأعراض السريرية الرئيسية في صعوبة التغوط أو سلس البراز، بالإضافة إلى ضغط وألم في قاع الحوض. تشمل هذه الاختلالات أحيانًا صعوبة التغوط، وأحيانًا أخرى سلس البراز. في الحالات الشديدة، تكون مؤلمة للغاية.

نحن، شركة Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd، هي شركة مصنعة في الصين متخصصة في المواد الاستهلاكية التنظيرية، مثلملقط الخزعة, مشبك الدم, فخ البوليب,إبرة العلاج بالتصلب, قسطرة الرش, فرش علم الخلايا, سلك التوجيه,سلة استرجاع الحجارة, قسطرة تصريف الصفراء الأنفيةوما إلى ذلك والتي تستخدم على نطاق واسع فيالسجلات الطبية الإلكترونية,التفريغ الكهروستاتيكي, تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالتنظير الباطنيمنتجاتنا حاصلة على شهادة CE، ومصانعنا حاصلة على شهادة ISO. صُدِّرت منتجاتنا إلى أوروبا وأمريكا الشمالية والشرق الأوسط وأجزاء من آسيا، ونالت استحسانًا واسعًا من العملاء.