إعادة تلخيص تقنيات واستراتيجيات التفريغ الكهروستاتيكي

التفريغ الكهروستاتيكيتُعتبر العمليات الجراحية من المحرمات التي لا ينبغي إجراؤها بشكل عشوائي أو تعسفي.

تُستخدم استراتيجيات مختلفة لأجزاء مختلفة. الأجزاء الرئيسية هي المريء والمعدة والقولون والمستقيم. تُقسم المعدة إلى غار المعدة، والمنطقة قبل البوابية، وزاوية المعدة، وقاع المعدة، والانحناء الكبير لجسم المعدة. يُقسم القولون والمستقيم إلى القولون والمستقيم. ومن بينهما،استئصال آفات الانحناء الكبير في الجيب الفكي بالمنظاريُعد جزءًا للمبتدئين، بينما يعتبر استئصال الأورام المخاطية بالمنظار لزاوية المعدة والفؤاد والقولون الأيمن أكثر صعوبة.

المبدأ العام هو مراعاة عامل الجاذبية المنخفضة والبدء بالجزء الأصعب ثم الجزء الأسهل. ابدأ الشق والاستئصال من وضعية الجاذبية المنخفضة. أثناء الاستئصال، يجب أن يبدأ أيضًا من الجزء الأكثر صعوبة. يمكن إجراء استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار للمريء (ESD) عن طريق شق دافع. يجب تحديد اتجاه الشق والاستئصال لآفات المعدة مسبقًا. يمكن كشف الآفات في زاوية المعدة، والانحناء الصغير لجسم المعدة، والمنطقة قبل البواب عن طريق الشد. تُعد تقنية النفق وطريقة الجيب جزءًا من استراتيجية ESD. تشمل التقنيات المشتقة من ESD: ESTD، وEFTR، وESE، وPOEM، وغيرها. هذه التقنيات هي أيضًا تقنيات تظهر بشكل طبيعي بعد إتقان مهارات ESD. لذا، يُعد ESD الأساس. 

2. تفاصيل تشغيل نظام الحماية من التفريغ الكهروستاتيكي

التفريغ الكهروستاتيكيتفاصيل العملية هي تفاصيل تتم في إطار توجيهات الاستراتيجية الكبرى.

التفاصيل التشغيلية

تشمل تفاصيل العملية وضع العلامات والحقن والتقشير وما إلى ذلك.

هناك حيلتان: الأولى هي التقاط السكين بشكل يمكن التحكم فيه تحت الرؤية المباشرة (استخدم التقاط السكين بشكل أعمى بأقل قدر ممكن)، والأخرى هي المعالجة المتحكم بها للحدود والمنظمات الصغيرة.

وضع العلامات والحقن

تُستخدم تقنية التحديد بالتخثير الكهربائي. عادةً، يُستخدم محيط الآفة (2-5 مم من الخارج) كعلامة. يمكن التحديد نقطةً بنقطة أو من الأكبر إلى الأصغر. في النهاية، يجب ألا تتجاوز المسافة بين نقطتي التحديد 5 مم، ويجب أن تكون العلامة مرئية عند تقريب المنظار من مجال الرؤية.

ننتقل إلى النقطة المحددة التالية. يعتمد الحقن على العادات الشخصية. بعد الحقن في الطبقة تحت المخاطية، يجب سحب الإبرة قليلاً ثم الحقن مرة أخرى لضمان رفع الآفة إلى ارتفاع كافٍ لإجراء الشق والتقشير لاحقًا.

يقطع

في عملية القطع، تُقطع بعض الأجزاء من البعيد إلى القريب أو العكس (القطع بالدفع)، وذلك حسب العادات الشخصية والأجزاء المحددة. من الضروري أيضًا البدء بالقطع من أدنى نقطة في اتجاه الجاذبية. يشمل القطع التحضيري القطع السطحي والقطع العميق. يجب أن يكون القطع التحضيري دقيقًا وكافيًا. يجب أن يكون عمق القطع كافيًا قبل البدء بعملية التقشير اللاحقة، مثل رفع السكين وتحديد زاوية القطع. بمجرد الوصول إلى زاوية القطع،

يهدف استئصال الأغشية الكهروكيميائية (ESD) إلى تحقيق طريقة فعالة. ولكن في الواقع، لا يمكن لكل عملية استئصال كهروكيميائية الوصول إلى نافذة أنجل. فالعديد من الآفات الصغيرة والآفات الخاصة لا يمكن استئصالها بهذه الطريقة. في هذه الحالة، يعتمد الأمر بشكل أساسي على دقة استخدام المشرط.

التقشير: ابدأ بتقشير الجزء الذي يصعب التعامل معه. عند تقشير الطبقة تحت المخاطية، يجب القيام بذلك من كلا الجانبين باتجاه المركز، لتشكيل شكل يشبه حرف V. يجب أن يكون عمق القطع المحيطي المسبق كافيًا، وإلا فمن السهل تقشير ما وراء الحدود. كلما قلّت كمية الأنسجة المتبقية، زادت حرية الحركة. من الضروري التحكم في السكين لقطع الأنسجة بشكل مباشر، وخاصة الأنسجة الأخيرة. إذا لم يكن التحكم جيدًا، فمن السهل قطع كمية زائدة أو ناقصة.

كيفية مسك المرآة

هناك طريقتان لحمل منظار ESD، وكلاهما يتحكم في جسم المنظار والمقابض والملحقات الداخلية والخارجية. الطريقتان هما: "اليد اليسرى + الملحقات" و"من كلتا اليدين إلى أربع". المبدأ الأساسي لحمل المنظار هو الحفاظ على استقرار منطقة العمل وسهولة التحكم بها. حالياً، تُعدّ طريقة "من كلتا اليدين إلى أربع" أكثر استقراراً في التحكم بالمنظار وأكثر استخداماً. فقط عندما يكون المنظار مستقراً، يُمكن إجراء عملية كشف الأنسجة الصغيرة والشرائح بشكل أفضل.

لا يمكن التحكم بالسكين بشكل أفضل إلا باستخدام طريقة جيدة لحمل المرآة. كما أن تقنية التقاط السكين تُحسّن التحكم في الاتجاه، والهدف هو تجنب طبقة العضلات وقطع النسيج المستهدف. عند القيام بـالتفريغ الكهروستاتيكيعند إجراء شق تحت المخاطية، من الضروري إجراء الشق بالقرب من طبقة العضلات، مع الحرص على أن يكون عمق الشق كافيًا، مما يُسهّل إيقاف النزيف. والأهم من ذلك، التأكد من أن الشق ليس عميقًا جدًا أو نافذًا، وتُعدّ تقنية التقاط الأنسجة بالسكين مهارة أساسية في هذه المرحلة.

التحكم في الرؤية

ينعكس التحكم في الاتجاه أيضًا في التعريض والتحكم في مجال الرؤية. فبالإضافة إلى تدوير المقبض وجسم العدسة، تُستخدم أغطية شفافة وملحقات أخرى لكشف مجال الرؤية أو النسيج المستهدف، وخاصةً القوة الضئيلة المستخدمة لكشف ورفع الأنسجة الصغيرة، مما يُحدث تشوهًا طفيفًا جدًا في النسيج.

يجب التحكم في مسافة مجال الرؤية. لا يمكن إجراء العملية والتحكم بها إلا عند الحفاظ على مسافة مناسبة لمجال الرؤية. فإذا كانت المسافة بعيدة جدًا أو قريبة جدًا، سيصعب التحكم في السكين بثبات. قد تبدو الحركات الطفيفة وكأنها لا حركة، لكن الأنسجة تمتلك بالفعل قوة تشوه كامنة. لهذا السبب، يجب استخدام المسافة والتشوه المناسبين في عملية استئصال الأورام تحت الجلد.

التفاصيل المذكورة أعلاه، وطريقة تثبيت العدسة، والتحكم في مجال الرؤية هي المحتويات الرئيسية لـالتفريغ الكهروستاتيكي"التحكم بالعدسة".

نحن، شركة جيانغشي تشوورويهوا للأجهزة الطبية المحدودة، شركة تصنيع في الصين متخصصة في المستلزمات الطبية الخاصة بالمناظير، مثلملقط الخزعةs, مشبك دموي, فخ البوليب, إبرة العلاج بالتصليب, قسطرة رش, فرشاة علم الخلايا, سلك توجيه, سلة استخراج الحجارة, قسطرة تصريف الصفراء الأنفية,غمد الوصول إلى الحالبوغمد الوصول إلى الحالب مع شفطإلخ. والتي تستخدم على نطاق واسع فيالسجلات الطبية الإلكترونية, التفريغ الكهروستاتيكي, تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظارمنتجاتنا حاصلة على شهادة CE، ومصانعنا حاصلة على شهادة ISO. وقد تم تصدير بضائعنا إلى أوروبا وأمريكا الشمالية والشرق الأوسط وأجزاء من آسيا، وحظيت بتقدير وإشادة واسعة من عملائنا!