التفريغ الكهروستاتيكيأصبحت العمليات أكثر تحريمًا للقيام بها بشكل عشوائي أو تعسفي.
تُستخدم استراتيجيات مختلفة لأجزاء مختلفة. الأجزاء الرئيسية هي المريء والمعدة والقولون والمستقيم. تنقسم المعدة إلى تجويف المعدة، ومنطقة ما قبل البواب، وزاوية المعدة، وقاع المعدة، والانحناء الأكبر لجسم المعدة. ينقسم القولون والمستقيم إلى القولون والمستقيم. من بينها،ESD لآفات الانحناء الأكبر في التجويف البطنييعد هذا جزءًا أساسيًا، في حين أن ESD لآفات زاوية المعدة والقلب والقولون الأيمن يكون أكثر صعوبة.
المبدأ العام هو مراعاة عامل الجاذبية المنخفض والبدء بالجزء الصعب ثم الجزء السهل. ابدأ الشق والنزع من موضع الجاذبية المنخفض. أثناء النزع، يجب أن يبدأ النزع أيضًا من أصعب جزء. يمكن إجراء استئصال المريء بالتفريغ الكهرومغناطيسي عن طريق شق من نوع الدفع. يجب تصميم اتجاه الشق والنزع لآفات المعدة مسبقًا. يمكن كشف الآفات في زاوية المعدة، والانحناء الأقل لجسم المعدة، ومنطقة ما قبل البواب عن طريق الشد. تُعد كل من تقنية النفق وطريقة الجيب جزءًا من استراتيجية استئصال المريء الكهرومغناطيسي. تشمل التقنيات المشتقة من استئصال المريء الكهرومغناطيسي ESTD وEFTR وESE وPOEM، إلخ. هذه التقنيات هي أيضًا تقنيات تظهر بشكل طبيعي بعد إتقان مهارات استئصال المريء الكهرومغناطيسي. لذا، فإن استئصال المريء الكهرومغناطيسي هو الأساس.
2. تفاصيل عملية ESD
التفريغ الكهروستاتيكيتفاصيل العملية هي تفاصيل تحت إشراف الاستراتيجية الكبرى.
التفاصيل التشغيلية
تتضمن تفاصيل العملية وضع العلامات والحقن والتقشير وما إلى ذلك.
هناك حيلتان: الأولى هي التقاط السكين بشكل يمكن التحكم فيه تحت الرؤية المباشرة (استخدم التقاط السكين بشكل أعمى بأقل قدر ممكن)، والثانية هي المعالجة المتحكم فيها للحدود والمنظمات الصغيرة.
الوسم والحقن
يُستخدم التخثير الكهربائي للوسم. عادةً، تُستعمل حدود الآفة (من ٢ إلى ٥ مم من الخارج) كعلامة. يمكن وضع العلامات نقطةً بنقطة أو من الكبيرة إلى الصغيرة. في النهاية، يجب أن تكون المسافة بين نقطتي الوسم في حدود ٥ مم، وأن تكون مرئيةً عند اقتراب المنظار من مجال الرؤية.
إلى النقطة المحددة التالية. يعتمد الحقن على العادات الشخصية. بعد الحقن في الطبقة تحت المخاطية، يجب سحب الإبرة قليلاً ثم إعادة الحقن لضمان رفع الآفة إلى ارتفاع كافٍ للشق والتقشير لاحقًا.
يقطع
عند الشق، تُقطع بعض الأجزاء من بعيد إلى قريب أو من قريب إلى بعيد (قطع بالدفع). ووفقًا للعادات الشخصية والأجزاء المحددة، من الضروري أيضًا القطع من أدنى نقطة جاذبية أولًا. يتضمن القطع قطعًا أوليًا سطحيًا وقطعًا أوليًا عميقًا. يجب أن يكون القطع الأولي "دقيقًا" و"كافيًا". يجب أن يكون عمق القطع كافيًا قبل إجراء عملية التقشير اللاحقة، مثل التقاط السكين وتثبيت نافذة الملاك. بمجرد دخول نافذة الملاك،
يعني التفريغ الكهروستاتيكي (ESD) تحقيق طريقة فعّالة. ولكن في الواقع، لا يمكن لجميع التفريغ الكهروستاتيكي (ESD) اختراق نافذة الملائكة. العديد من الآفات الصغيرة والآفات الخاصة لا يمكنها اختراق نافذة الملائكة. في الوقت الحالي، يعتمد الأمر بشكل أساسي على عملية السكين المُحسّنة.
التقشير: انزع الجزء الذي يصعب التعامل معه أولاً. عند تقشير الجزء تحت المخاطي، يجب أن يتم ذلك من الجانبين باتجاه المركز، مُشكلاً شكل حرف V. يجب أن يكون عمق القطع المحيطي المُسبق كافياً، وإلا فسيكون من السهل تقشيره خارج الحدود. كلما قلّت كمية الأنسجة المتبقية، زادت درجة حرية التقشير. من الضروري التحكم بالسكين لقطع الأنسجة مباشرةً، وخاصةً الأنسجة الأخيرة. إذا لم يكن التحكم جيداً، فسيكون من السهل قطع الكثير أو القليل جداً.
كيفية حمل المرآة
هناك طريقتان لإمساك منظار ESD، تتحكمان في هيكل المنظار، ومقابضه، وملحقات الإدخال والإخراج. الطريقتان هما: "الاتجاه الأيسر + الملحقات" و"اليد اليسرى + الأربع". يكمن المبدأ الأساسي لإمساك المنظار في الحفاظ على ثبات مجال التشغيل والتحكم فيه. حاليًا، تتميز طريقة "اليد اليسرى + الأربع" بثبات أفضل في التحكم بالمنظار، وهي أكثر استخدامًا. فقط عندما يكون المنظار ثابتًا، يمكن تحسين عملية تعريض الأنسجة الصغيرة + اللوحات.
فقط باستخدام طريقة إمساك مرآة جيدة، يُمكن التحكم في السكين بشكل أفضل. تُحسّن تقنية التقاط السكين من التحكم في الاتجاه، والغرض منها هو الابتعاد عن طبقة العضلات وقطع الأنسجة المستهدفة. عند صنع...التفريغ الكهروستاتيكيفي الشق تحت المخاطي، يجب أن يكون الشق قريبًا من طبقة العضلات، بحيث يكون عمق شق الأنسجة كافيًا، مما يُسهّل إيقاف النزيف. الأهم هو التأكد من أن الشق ليس عميقًا جدًا أو ثاقبًا، وتقنية السكين هي المهارة الأساسية في هذه الحالة.
التحكم في الرؤية
ينعكس التحكم في الاتجاه أيضًا في التعريض والتحكم في مجال الرؤية. بالإضافة إلى تدوير المقبض وجسم العدسة، تُستخدم أيضًا أغطية شفافة وملحقات للكشف عن مجال الرؤية أو الأنسجة المستهدفة، وخاصةً القوة الطفيفة المستخدمة للكشف عن الأنسجة الصغيرة ورفعها، وهو تشوه نسيجي صغير جدًا.
تحكم في مسافة مجال الرؤية. لا يمكن تشغيله والتحكم فيه إلا عند الحفاظ على مسافة مناسبة لمجال الرؤية. إذا كان بعيدًا جدًا أو قريبًا جدًا، فسيكون من الصعب التحكم في السكين بثبات. قد تبدو الحركات الدقيقة وكأنها لا حركة، لكن النسيج يمتلك بالفعل قوة تشوه كامنة. لذلك، يجب أن يستخدم جهاز ESD المسافة المناسبة والتشوه المناسب.
التفاصيل المذكورة أعلاه، وحمل العدسة، والتحكم في مجال الرؤية هي المحتويات الرئيسية لـالتفريغ الكهروستاتيكي"التحكم في العدسة".
نحن، شركة Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd.، هي شركة مصنعة في الصين متخصصة في المواد الاستهلاكية التنظيرية، مثلملقط الخزعةs, مشبك الدم, فخ البوليب, إبرة العلاج بالتصلب, قسطرة الرش, فرش علم الخلايا, سلك التوجيه, سلة استرجاع الحجارة, قسطرة تصريف الصفراء الأنفية,غمد الوصول الحالبيوغمد الوصول إلى الحالب مع الشفطوما إلى ذلك والتي تستخدم على نطاق واسع فيالسجلات الطبية الإلكترونية, التفريغ الكهروستاتيكي, تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجعمنتجاتنا حاصلة على شهادة CE، ومصانعنا حاصلة على شهادة ISO. صُدِّرت منتجاتنا إلى أوروبا وأمريكا الشمالية والشرق الأوسط وأجزاء من آسيا، ونالت استحسانًا واسعًا من العملاء.
وقت النشر: ١٤ يوليو ٢٠٢٥