قد تتحول قرحة المعدة إلى سرطانية، ويجب عليك توخي الحذر عند ظهور هذه العلامات!

يشير مصطلح قرحة المعدة بشكل أساسي إلى القرحة المزمنة التي تحدث في المعدة والاثني عشر. وقد سُميت بهذا الاسم لأن تكوّن القرحة مرتبط بهضم حمض المعدة والبيبسين، وهو ما يمثل حوالي 99% من حالات قرحة المعدة.

قرحة المعدة مرض حميد شائع ينتشر في جميع أنحاء العالم. تشير الإحصائيات إلى أن قرحة الاثني عشر تصيب عادةً الشباب، بينما يتأخر ظهور قرحة المعدة، في المتوسط، بنحو عشر سنوات عن قرحة الاثني عشر. ويبلغ معدل الإصابة بقرحة الاثني عشر ثلاثة أضعاف معدل الإصابة بقرحة المعدة. ومن الشائع الاعتقاد بأن بعض قرح المعدة قد تتحول إلى سرطان، بينما لا يحدث ذلك عادةً مع قرح الاثني عشر.

الشكل 1-1: صورة تنظير المعدة لسرطان الثلج المبكر. الشكل 1-2: صورة تنظير المعدة لسرطان متقدم.

1. معظم قرح المعدة قابلة للشفاء

في المرضى الذين يعانون من قرحة هضمية، يمكن علاج معظمهم: حوالي 10٪ - 15٪ منهم لا تظهر عليهم أعراض، بينما يعاني معظم المرضى من مظاهر سريرية نموذجية، وهي: ألم مزمن وإيقاعي في بداية دورية في الخريف والشتاء والشتاء والربيع.

غالباً ما تظهر قرحة الاثني عشر بألم منتظم أثناء الصيام، بينما تظهر قرحة المعدة بألم بعد تناول الطعام. في بعض الحالات، لا تظهر الأعراض السريرية النموذجية، وتكون أعراضهم الأولى هي النزيف والانثقاب الحاد.

يمكن أن يؤكد تصوير الأوعية الدموية للجهاز الهضمي العلوي أو تنظير المعدة التشخيص في كثير من الأحيان، ويمكن أن يؤدي العلاج الطبي المشترك باستخدام مثبطات الحموضة وعوامل حماية الغشاء المخاطي للمعدة والمضادات الحيوية إلى شفاء معظم المرضى.

2. تعتبر قرح المعدة المتكررة آفات ما قبل سرطانية

تُشكل قرحة المعدة نسبة معينة من الإصابة بالسرطان.يحدث بشكل رئيسي لدى الذكور في منتصف العمر وكبار السنالقرحات المتكررة التي يصعب علاجها لفترة طويلة. في الواقع، ينبغي إجراء خزعة نسيجية لجميع قرحات المعدة في الممارسة السريرية، وخاصةً القرحات المذكورة آنفًا. لا يمكن البدء بعلاج القرحة إلا بعد استبعاد وجود السرطان، وذلك لتجنب التشخيص الخاطئ وتأخير المرض. علاوة على ذلك، بعد علاج قرحة المعدة، ينبغي إعادة الفحص لمراقبة التغيرات في التئام القرحة وتعديل إجراءات العلاج.

نادراً ما تتحول قرحة الاثني عشر إلى سرطانلكن العديد من الخبراء يعتبرون الآن قرح المعدة المتكررة آفة ما قبل سرطانية.

تشير الدراسات الصينية إلى أن حوالي 5% من قرح المعدة قد تتحول إلى سرطان، وهذه النسبة في ازدياد مستمر. ووفقًا للإحصاءات، فإن ما يصل إلى 29.4% من سرطانات المعدة تنشأ من قرح المعدة.

أظهرت الدراسات أن مرضى سرطان قرحة المعدة يمثلون ما بين 5% و10% من حالات الإصابة بقرحة المعدة. وبشكل عام، يعاني معظم مرضى سرطان قرحة المعدة من تاريخ طويل من قرحة المعدة المزمنة. ويزيد التدمير المتكرر للخلايا الظهارية على حافة القرحة، وإصلاح الغشاء المخاطي وتجديده، والتحول النسيجي، وفرط التنسج غير النمطي، من احتمالية الإصابة بالسرطان مع مرور الوقت.

ينشأ السرطان عادةً في الغشاء المخاطي المحيط بالقرحة. يتآكل هذا الغشاء المخاطي عندما تكون القرحة نشطة، وقد يتحول إلى ورم خبيث بعد تكرار التلف والتجدد. في السنوات الأخيرة، وبفضل التقدم في أساليب التشخيص والفحص، تبيّن أن سرطان المعدة المبكر، المحصور في الغشاء المخاطي، قد يتعرض للتآكل والتقرح، وأن سطح نسيجه قد يتغير نتيجةً لقرح هضمية ثانوية. يمكن ترميم هذه القرح السرطانية كما تُرمم القرح الحميدة، وقد يتكرر الترميم، وقد يمتد مسار المرض لعدة أشهر أو حتى لفترة أطول، لذا ينبغي إيلاء قرح المعدة عناية فائقة.

3. ما هي علامات التحول الخبيث لقرحة المعدة؟

1. تغيرات في طبيعة الألم وانتظامه:

يتجلى ألم قرحة المعدة في الغالب على شكل ألم خفيف في الجزء العلوي من البطن، يكون حارقًا أو مبهمًا، ويرتبط ظهوره بتناول الطعام. إذا فقد الألم انتظامه المذكور، أو أصبح نوبات غير منتظمة، أو أصبح ألمًا خفيفًا مستمرًا، أو تغيرت طبيعته بشكل ملحوظ مقارنةً بالماضي، فينبغي الحذر من احتمالية الإصابة بالسرطان.

2. غير فعال مع الأدوية المضادة للقرحة:

على الرغم من أن قرحة المعدة معرضة لنوبات متكررة، إلا أن الأعراض تخف بشكل عام بعد تناول الأدوية المضادة للقرحة.

3. مرضى فقدان الوزن التدريجي:

على المدى القصير، يؤدي فقدان الشهية والغثيان والقيء والحمى وفقدان الوزن التدريجي إلى ارتفاع احتمالية الإصابة بالسرطان بشكل كبير.

4. ظهور قيء الدم والميلينا:

تشير الأعراض الأخيرة للمريض، مثل القيء المتكرر للدم أو البراز الأسود القطراني، ونتائج اختبار الدم الخفي في البراز الإيجابية باستمرار، وفقر الدم الحاد، إلى أن قرحة المعدة قد تتحول إلى سرطان.

5. ظهور كتل في البطن:

لا يُصاب مرضى قرحة المعدة عادةً بكتل في البطن، ولكن إذا تحولت القرحة إلى سرطانية، فإنها تكبر وتتصلب، وقد يشعر المرضى في المراحل المتقدمة بوجود كتلة في الجزء العلوي الأيسر من البطن. غالبًا ما تكون هذه الكتلة صلبة وعقدية وغير ملساء.

6. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا، ولديهم تاريخ من الإصابة بالقرحة في الماضي، ويعانون من أعراض متكررة مؤخراً، مثل الفواق والتجشؤ وآلام البطن، ويصاحب ذلك فقدان الوزن.

7. نتيجة إيجابية لاختبار الدم الخفي في البراز:

في حال تكرار النتيجة الإيجابية، تأكد من الذهاب إلى المستشفى لإجراء فحص شامل.

8. أخرى:

بعد مرور أكثر من 5 سنوات على جراحة المعدة، تظهر أعراض عسر الهضم، وفقدان الوزن، وفقر الدم، ونزيف المعدة، وانتفاخ غير مبرر في الجزء العلوي من البطن، والتجشؤ، وعدم الراحة، والتعب، وفقدان الوزن، وما إلى ذلك.

4- أسباب قرحة المعدة

لم يتم فهم أسباب قرحة المعدة بشكل كامل بعد، ولكن تم توضيح أن عدوى جرثومة المعدة، وتناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية والأدوية المضادة للتخثر، بالإضافة إلى الإفراز المفرط لحمض المعدة، والعوامل الوراثية، والتقلبات النفسية والعاطفية، والنظام الغذائي غير المنتظم، والجنس، وتناول الوجبات الخفيفة، والتدخين، وشرب الكحول، والبيئة الجغرافية والمناخ، والأمراض المزمنة مثل انتفاخ الرئة والتهاب الكبد ب، كلها عوامل مرتبطة بحدوث قرحة المعدة.

1. عدوى جرثومة الملوية البوابية (HP):

فاز مارشال ووارن بجائزة نوبل في الطب عام 2005 لنجاحهما في استزراع جرثومة الملوية البوابية عام 1983، واقتراحهما أن العدوى بها تلعب دورًا في نشأة قرحة المعدة. وقد أثبتت العديد من الدراسات بشكل قاطع أن عدوى الملوية البوابية هي السبب الرئيسي لقرحة المعدة.

2. العوامل الدوائية والغذائية:

يُعدّ الاستخدام المطوّل لأدوية مثل الأسبرين والكورتيكوستيرويدات من العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بهذا المرض. بالإضافة إلى ذلك، يبدو أن التدخين لفترات طويلة، وشرب الكحول لفترات طويلة، وتناول الشاي والقهوة المركزة، كلها عوامل مرتبطة به.

(1) مستحضرات الأسبرين المختلفة: قد يُسبب الاستخدام طويل الأمد أو بجرعات عالية ألمًا وعدم راحة في المعدة. في الحالات الشديدة، قد يُلاحظ حدوث قيء دموي، وبراز أسود، والتهاب الغشاء المخاطي للمعدة، وتآكله، وتكوّن القرحة.

(2) الأدوية البديلة للهرمونات:

تعتبر أدوية مثل الإندوميثاسين والفينيل بيوتازون أدوية بديلة للهرمونات، والتي تسبب ضرراً مباشراً للغشاء المخاطي للمعدة ويمكن أن تؤدي إلى قرحة معدية حادة.

(3) مسكنات خافضة للحرارة:

مثل A.PC، والباراسيتامول، وأقراص تسكين الألم، وأدوية البرد مثل غانماوتونغ.

3. حمض المعدة والبيبسين:

يعود تكوّن قرحة المعدة في نهاية المطاف إلى الهضم الذاتي لحمض المعدة/الببسين، وهو العامل الحاسم في حدوث القرحة. وتُعرف هذه القرحة باسم "القرحة الخالية من الحمض".

4. العوامل النفسية المسببة للتوتر:

قد يُسبب التوتر الحاد قرحة المعدة. كما أن الأشخاص الذين يعانون من التوتر المزمن أو القلق أو تقلبات المزاج أكثر عرضة للإصابة بقرحة المعدة.

قرحة.

5. العوامل الوراثية:

في بعض المتلازمات الوراثية النادرة، مثل الورم الغدي الصماء المتعدد من النوع الأول، وكثرة الخلايا البدينة الجهازية، وما إلى ذلك، تعد قرحة المعدة جزءًا من مظاهرها السريرية.

6. اضطراب حركة المعدة:

يعاني بعض مرضى قرحة المعدة من اضطرابات في حركة المعدة، مثل زيادة إفراز حمض المعدة الناتج عن تأخر إفراغ المعدة وارتجاع الاثني عشر والمعدة الناتج عن تلف الغشاء المخاطي بسبب الصفراء وعصير البنكرياس والليسوليسيثين.

7. عوامل أخرى:

قد يكون للعدوى الموضعية بفيروس الهربس البسيط من النوع الأول علاقة بذلك. كما قد تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا مرتبطة أيضاً بعمليات زرع الكلى أو لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.

في الختام، يمكن الوقاية من القرحة بشكل فعال من خلال تحسين أنماط الحياة بشكل فعال، وتناول الأدوية بشكل عقلاني، والقضاء على جرثومة الملوية البوابية، وإجراء تنظير المعدة كجزء من الفحص البدني الروتيني؛

بمجرد حدوث القرحة، يصبح من الضروري تنظيم العلاج بشكل فعال وإجراء مراجعة منتظمة بالمنظار (حتى لو تم شفاء القرحة)، وذلك لمنع حدوث السرطان بشكل فعال.

تُعدّ التنظير المعدي أداةً بالغة الأهمية لفهم ما إذا كان المريء والمعدة والاثني عشر يعانيان من درجات متفاوتة من الالتهاب، أو القرح، أو الأورام الحميدة، أو غيرها من الآفات. كما يُعتبر التنظير المعدي طريقة فحص مباشرة لا غنى عنها، وقد اعتمدته بعض الدول. وباعتباره جزءًا من الفحص الطبي الدوري، يُنصح بإجراء التنظير المعدي مرتين سنويًا، نظرًا لارتفاع معدل الإصابة بسرطان المعدة في مراحله المبكرة في بعض الدول. ولذلك، فإن الكشف المبكر والعلاج الفوري يُحققان نتائج ملموسة.

نحن، شركة جيانغشي تشوورويهوا للأجهزة الطبية المحدودة، شركة تصنيع في الصين متخصصة في المستلزمات الطبية الخاصة بالمناظير، مثلملقط الخزعة, مشبك دموي, فخ البوليب, إبرة العلاج بالتصليب, قسطرة رش, فرشاة علم الخلايا, سلك توجيه, سلة استخراج الحجارة, قسطرة تصريف الصفراء الأنفيةإلخ. والتي تستخدم على نطاق واسع فيالسجلات الطبية الإلكترونية، ESD،تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظارمنتجاتنا حاصلة على شهادة CE، ومصانعنا حاصلة على شهادة ISO. وقد تم تصدير بضائعنا إلى أوروبا وأمريكا الشمالية والشرق الأوسط وأجزاء من آسيا، وحظيت بتقدير وإشادة واسعة من عملائنا!