ما هو السجل الطبي الإلكتروني؟ لنرسمه!

يُنصح العديد من المرضى في أقسام أمراض الجهاز الهضمي أو مراكز التنظير الداخلي بإجراء استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار (السجلات الطبية الإلكترونية). يتم استخدامه بشكل متكرر، ولكن هل أنت على علم بمؤشراته وحدوده والاحتياطات بعد الجراحة؟

سترشدك هذه المقالة بشكل منهجي عبر معلومات السجلات الطبية الإلكترونية الرئيسية لمساعدتك على اتخاذ قرار أكثر استنارة وثقة.

إذًا، ما هو السجل الطبي الإلكتروني؟ لنرسمه أولًا ونرى...

❋ما هي الإرشادات الرسمية حول دواعي استخدام تقنية الرنين المغناطيسي الإلكتروني؟ وفقًا لإرشادات علاج سرطان المعدة اليابانية، وإجماع الخبراء الصينيين، وإرشادات الجمعية الأوروبية للتنظير الداخلي (ESGE)، تشمل دواعي استخدام تقنية الرنين المغناطيسي الإلكتروني الموصى بها حاليًا ما يلي:

1. السلائل الحميدة أو الأورام الغدية

● آفات ≤ 20 مم مع هوامش واضحة

● لا توجد علامات واضحة لغزو الغشاء المخاطي

● الورم المنتشر جانبيًا (LST-G)

2. خلل تنسج داخل الظهارة بؤري عالي الدرجة (HGIN)

● محدودة الغشاء المخاطي، لا يوجد تقرح

● آفات أصغر من 10 مم

● متباينة بشكل جيد

Ⅲ. خلل تنسج خفيف أو آفات منخفضة الدرجة مع أمراض واضحة ونمو بطيء

◆ المرضى الذين تم اعتبارهم مناسبين للاستئصال بعد المراقبة المتابعة

⚠ملاحظة: على الرغم من أن المبادئ التوجيهية تنص على أن EMR مقبول للسرطانات في المرحلة المبكرة إذا كانت الآفة صغيرة وغير متقرحة ومقتصرة على الغشاء المخاطي، إلا أنه في الممارسة السريرية الفعلية، يفضل عمومًا ESD (التشريح تحت المخاطي بالمنظار) لضمان الاستئصال الكامل والسلامة والتقييم المرضي الدقيق.

يوفر التفريغ الكهروستاتيكي العديد من المزايا الهامة:

من الممكن استئصال الآفة بالكامل

يسهل تقييم الهامش، مما يقلل من خطر التكرار

مناسب للآفات الأكبر أو الأكثر تعقيدًا

لذلك، يتم استخدام السجلات الطبية الإلكترونية حاليًا بشكل أساسي في الممارسة السريرية من أجل:

1. آفات حميدة لا تحمل خطر الإصابة بالسرطان

2. سلائل صغيرة قابلة للاستئصال بسهولة أو أورام القولون والمستقيم الليفية

⚠احتياطات ما بعد الجراحة

١. إدارة النظام الغذائي: خلال أول ٢٤ ساعة بعد الجراحة، تجنب تناول الطعام أو السوائل الصافية، ثم انتقل تدريجيًا إلى نظام غذائي طري. تجنب الأطعمة الحارة والقابضة والمهيجة.

2. استخدام الدواء: تُستخدم مثبطات مضخة البروتون (PPIs) عادةً بعد الجراحة لعلاج آفات المعدة لتعزيز التئام القرحة ومنع النزيف.

٣. مراقبة المضاعفات: انتبه لأعراض ما بعد الجراحة من نزيف أو ثقب، مثل التغوط الأسود، وقيء الدم، وآلام البطن. اطلب العناية الطبية فورًا في حال حدوث أي خلل.

4. خطة المراجعة: ترتيب زيارات المتابعة وتكرار التنظير بناءً على النتائج المرضية.

لذا، يُعدّ التصوير المقطعي المحوسب (EMR) تقنيةً لا غنى عنها لاستئصال آفات الجهاز الهضمي. ومع ذلك، من الضروري فهم دواعي استعماله بشكل صحيح وتجنب الإفراط في استخدامه أو إساءة استخدامه. يتطلب هذا الأمر من الأطباء حكمةً ومهارةً، بينما يتطلب من المرضى ثقةً وفهمًا.

دعونا نرى ما يمكننا أن نقدمه فيما يتعلق بالسجلات الطبية الإلكترونية.

فيما يلي المواد الاستهلاكية التنظيرية ذات الصلة بالسجلات الطبية الإلكترونية والتي تشملمشابك وقف النزيف،فخ استئصال السليلة،إبرة الحقنوملقط الخزعة.