إعداد I.Patient
1. فهم الموقع والطبيعة وحجم وتثقيب الأشياء الخارجية
خذ الأشعة السينية العادية أو الأشعة المقطعية من الرقبة ، الصدر ، المناظر الخلفية والجانبية ، أو البطن حسب الحاجة لفهم الموقع والطبيعة والشكل والحجم ووجود ثقب الجسم الغريب ، ولكن لا تجري فحص ابتلاع الباريوم.
2. الصيام ووقت الصيام الماء
بشكل روتيني ، يصوم المرضى لمدة 6 إلى 8 ساعات لإفراغ محتويات المعدة ، ويمكن استرخاء وقت الصيام والمياه بشكل مناسب لتنظير الطوارئ.
3. مساعدة التخدير
يجب تشغيل الأطفال ، أو أولئك الذين يعانون من اضطرابات عقلية ، أو أولئك الذين لا يعانون من غير متعاون ، أو أولئك الذين لديهم أجسام أجنبية مسجونة ، أو أجسام أجنبية كبيرة ، أو أجسام أجنبية متعددة ، أو أجسام أجنبية حادة ، أو عمليات بالمنظار صعبة أو تستغرق وقتًا طويلاً تحت التخدير العام أو التنبيب الداخلي بمساعدات من أخصائي البناء. إزالة الأشياء الخارجية.
الثاني. إعداد المعدات
1. اختيار المنظار
تتوفر جميع أنواع التنظير المعدي للمشاهدة إلى الأمام. إذا تشير التقديرات إلى أنه من الصعب إزالة الجسم الغريب أو أن الجسم الغريب كبير ، فسيتم استخدام تنظير الجراحية الجراحية المزدوجة. يمكن استخدام التنظير بقطر خارجي أصغر للرضع والأطفال الصغار.
2. اختيار الملقط
يعتمد بشكل أساسي على حجم وشكل الجسم الغريب. تشمل الأدوات الشائعة الاستخدام ملقط الخزعة ، والقطن ، والملقط الثلاثة الفك ، والملقط المسطح ، وملقط الجسم الغريب (ملقط الفئران ، وملقط الفك الفم) ، وسلة إزالة الحجر ، وحقيبة إزالة الحجر ، وما إلى ذلك ، إلخ.
يمكن تحديد اختيار الأداة بناءً على حجم وشكل ونوع وما إلى ذلك من الجسم الغريب. وفقًا لتقارير الأدب ، فإن ملقط الفئران هو الأكثر استخدامًا على نطاق واسع. معدل استخدام ملقط الفئران هو 24.0 ٪ ~ 46.6 ٪ من جميع الأدوات المستخدمة ، والفخاخات تمثل 4.0 ٪ ~ 23.6 ٪. يُعتقد عمومًا أن الأفخاخ أفضل للأجسام الخارجية على شكل قضيب. مثل موازين الحرارة ، فرشاة الأسنان ، ختم الخيزران ، الأقلام ، الملاعق ، وما إلى ذلك ، وينبغي أن لا يتجاوز موضع النهاية المغطاة بالفخ 1 سم ، وإلا سيكون من الصعب الخروج من القلب.
2.1 أجسام أجنبية على شكل قضيب وأجسام غريبة كروية
بالنسبة للأجسام الخارجية على شكل قضيب مع سطح أملس وقطر خارجي رقيق مثل المسواك ، يكون من المريح اختيار كماشة ثلاثية الفك ، كماشة الفئران ، كماشة مسطحة ، إلخ ؛ بالنسبة للأشياء الخارجية الكروية (مثل النوى ، والكرات الزجاجية ، وبطاريات الأزرار ، وما إلى ذلك) ، استخدم سلة إزالة الحجر أو حقيبة صافية لإزالة الحجر لإزالتها من الصعب نسبيًا.
2.2 الأجسام الخارجية الحادة الطويلة ، كتل الطعام ، والحجارة الضخمة في المعدة
بالنسبة للأجسام الخارجية الحادة الطويلة ، يجب أن يكون المحور الطويل للجسم الغريب موازيًا للمحور الطولي للبلومين ، مع الطرف الحاد أو الطرف المفتوح في مواجهة لأسفل ، والانسحاب أثناء حقن الهواء. بالنسبة للأجسام الخارجية على شكل حلقة أو أجساد أجنبية مع ثقوب ، من المماثلة استخدام طريقة الخيوط لإزالتها ؛
بالنسبة لتكتلات الطعام والحجارة الضخمة في المعدة ، يمكن استخدام ملقط اللدغة لسحقها ثم إزالتها بملقط ثلاثة فك أو كمين.
3. معدات الحماية
استخدم الأجهزة الواقية قدر الإمكان للكائنات الخارجية التي يصعب إزالتها ومخاطر. حاليًا ، تشمل الأجهزة الواقية شائعة الاستخدام أغطية شفافة وأنابيب خارجية وأغطية واقية.
3.1 غطاء شفاف
أثناء عملية إزالة الجسم الغريب ، يجب استخدام غطاء شفاف في نهاية العدسة بالمنظار قدر الإمكان لمنع الخدش من الغشاء المخاطي من قبل الجسم الغريب ، وتوسيع المريء لتقليل المقاومة التي واجهتها عند إزالة الجسم الغريب. يمكن أن تساعد أيضًا في تثبيت الجسم الغريب واستخراجه ، وهو مفيد لإزالة الجسم الغريب. أخرج.
بالنسبة للأجسام الخارجية على شكل شريط مضمن في الغشاء المخاطي في كلا طرفي المريء ، يمكن استخدام غطاء شفاف لدفع الغشاء المخاطي المريء برفق حول أحد طرفي الجسم الغريب بحيث يخرج أحد طرفي الجسم الغريب من جدار المخاطي المريء لتجنب التثقيب المريء الناجم عن الإبلاغ المباشر.
يمكن أن يوفر الغطاء الشفاف أيضًا مساحة كافية لتشغيل الأداة ، وهو مريح للكشف عن الأجسام الأجنبية وإزالتها في قطاع الرقبة المريء الضيقة.
في الوقت نفسه ، يمكن أن يستخدم الغطاء الشفاف شفط الضغط السلبي للمساعدة في امتصاص كتل الطعام وتسهيل المعالجة اللاحقة.
3.2 الغلاف الخارجي
أثناء حماية المريء والغشاء المخاطي للوصول إلى المريء ، يسهل الأنبوب الخارجي الإزالة بالمنظار للأجسام الخارجية الطويلة والحادة والمتعددة وإزالة مجموعات الطعام ، مما يقلل من حدوث المضاعفات أثناء إزالة الجسم الأجنبي العليا المعوي. زيادة سلامة وفعالية العلاج.
لا تُستخدم الأنبوب الشائعة في الأطفال بسبب خطر إتلاف المريء أثناء الإدراج.
3.3 غطاء واقية
ضع الغطاء الواقي رأسًا على عقب على الطرف الأمامي من المنظار. بعد تثبيت الكائن الأجنبي ، اقلب غطاء الواقي ولف الكائن الغريب عند سحب المنظار لتجنب الأشياء الخارجية.
يتلامس مع الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ويلعب دورًا وقائيًا.
4. طرق العلاج لأنواع مختلفة من الأجسام الخارجية في الجهاز الهضمي العلوي
4.1 كتل غذائية في المريء
تشير التقارير إلى أن معظم كتل الطعام الأصغر في المريء يمكن دفعها بلطف إلى المعدة وتركها لخروجها بشكل طبيعي ، وهو أمر بسيط ومريح وأقل عرضة للتسبب في مضاعفات. أثناء عملية التقدم في تنظير المعدة ، يمكن إدخال التضخم المناسب في تجويف المريء ، ولكن قد يكون بعض المرضى مصحوبًا بأورام خبيثة المريء أو تضيق مفاغرة ما بعد المريء (الشكل 1). إذا كانت هناك مقاومة ودفعت بعنف ، فإن تطبيق الكثير من الضغط سيزيد من خطر التثقيب. يوصى باستخدام سلة صافية لإزالة الحجر أو حقيبة صافية لإزالة الحجر لإزالة الجسم الغريب مباشرة. إذا كانت بلعة الغذاء كبيرة ، فيمكنك استخدام ملقط الجسم الأجنبي ، والخطوط ، وما إلى ذلك لتهدئة ذلك قبل تقسيمه. أخرجها.
الشكل 1 بعد الجراحة لسرطان المريء ، كان المريض يرافقه تضيق المريء والاحتفاظ بلعة الغذاء.
4.2 أشياء غريبة قصيرة وصريحة
يمكن إزالة معظم الأجسام الخارجية القصيرة والصريحة من خلال ملقط الجسم الغريب ، والفخام ، وسلال إزالة الحجر ، وأكياس إزالة الحجر ، وما إلى ذلك (الشكل 2). إذا كان من الصعب إزالة الجسم الغريب في المريء مباشرة ، فيمكن دفعه إلى المعدة لضبط موضعه ثم محاولة إزالته. من الصعب المرور على أجسام أجنبية قصيرة قصيرة وقطعة قطرها> 2.5 سم في المعدة في البواب ، ويجب إجراء التدخل بالمنظار في أقرب وقت ممكن ؛ إذا كانت الأجسام الخارجية ذات الأقطار الصغيرة في المعدة أو الاثني عشر لا تظهر أضرارًا معوية ، فيمكنها الانتظار لتفريغها الطبيعي. إذا بقي لأكثر من 3-4 أسابيع ولا يزال لا يمكن تفريغها ، فيجب إزالته بالمنظار.
الشكل 2 الشكل 2 الأشياء الغريبة البلاستيكية وطرق الإزالة
4.3 الهيئات الأجنبية
لا يسهل تفريغ الأشياء الخارجية بطول ≥6 سم (مثل موازين الحرارة ، وفرشاة الأسنان ، ومكرر الخيزران ، والأقلام ، والملاعق ، وما إلى ذلك) بشكل طبيعي ، لذلك يتم جمعها غالبًا مع كمين أو سلة حجرية.
يمكن استخدام الفخ لتغطية نهاية واحدة (لا يزيد عن 1 سم عن النهاية) ، ووضعها في غطاء شفاف لإخراجها. يمكن أيضًا استخدام جهاز القنية الخارجي للاستيلاء على الجسم الغريب ثم التراجع بسلاسة إلى القنية الخارجية لتجنب إتلاف الغشاء المخاطي.
4.4 الأشياء الخارجية الحادة
يجب إعطاء اهتمام كافٍ للأجسام الخارجية مثل عظام الأسماك وعظام الدواجن وأطقم الأسنان وحفر التاريخ والأسنان ومقاطع الورق وشفرات الحلاقة وأغطية صندوق قصدير حبوب منع الحادة (الشكل 3). يجب علاج الأشياء الخارجية الحادة التي يمكن أن تلحق الضرر بسهولة الأغشية المخاطية والأوعية الدموية وتؤدي إلى مضاعفات مثل الثقب بعناية. إدارة التنظير الطارئ.
الشكل 3 أنواع مختلفة من الأشياء الخارجية الحادة
عند إزالة الأجسام الخارجية الحادة تحت نهايتهاOscope ، من السهل خدش الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. يوصى باستخدام غطاء شفاف ، والذي يمكن أن يعرض التجويف بالكامل وتجنب خدش الجدار. حاول أن تحضر الطرف الحاد للجسم الأجنبي بالقرب من نهاية العدسة بالمنظار بحيث يتم وضع طرف واحد من الجسم الغريب يضعه في الغطاء الشفاف ، واستخدام ملقط الجسم الغريب أو كمين لفهم الجسم الغريب ، ثم محاولة الحفاظ على المحور الطولي للجسم الأجنبي الموازي للسباحة المريرة قبل الانسحاب من النداء. يمكن إزالة الأجسام الأجنبية المدمجة في جانب واحد من المريء عن طريق وضع غطاء شفاف على الطرف الأمامي من المنظار ودخول مدخل المريء ببطء. بالنسبة للهيئات الأجنبية المضمنة في تجويف المريء في كلا الطرفين ، يجب تخفيف الطرف المضمّن الضحل أولاً ، وعادةً ما يكون على الجانب القريب ، وسحب الطرف الآخر ، وضبط اتجاه الكائن الغريب بحيث يتم تضمين نهاية الرأس في الغطاء الشفاف ، وإخراجها. أو بعد استخدام سكين ليزر لقطع الجسم الغريب في الوسط ، تتمثل تجربتنا في تخفيف القوس الأبهري أو جانب القلب أولاً ، ثم إزالته على مراحل.
A.Dentures: عند الأكل أو السعال أو التحدثG ، قد يسقط المرضى عن طريق الخطأ من أطقم الأسنان ، ثم يدخلون الجهاز الهضمي العلوي مع حركات البلع. من السهل أن تصبح أطقم الأسنان الحادة ذات المشابك المعدنية في كلا الطرفين مضمنة في جدران الجهاز الهضمي ، مما يجعل الإزالة صعبة. بالنسبة للمرضى الذين يفشلون في العلاج بالمنظار التقليدي ، يمكن استخدام أدوات التثبيت المتعددة لمحاولة الإزالة تحت التنظير المزدوج للقناة.
حفر B.Date: حفر التاريخ المضمنة في المريء عادة ما تكون حادة في كلا الطرفين ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات مثل Damag المخاطيةE ، النزيف ، العدوى المحلية والثقب في فترة زمنية قصيرة ، ويجب معالجتها بالعلاج بالمنظار الطارئ (الشكل 4). إذا لم يكن هناك إصابة في الجهاز الهضمي ، فيمكن إفراز معظم أحجار التاريخ في المعدة أو الاثني عشر في غضون 48 ساعة. يجب إزالة أولئك الذين لا يمكن إفرازهم بشكل طبيعي في أقرب وقت ممكن.
الشكل 4 Jujube Core
بعد أربعة أيام ، تم تشخيص إصابة المريض بجسم غريب في مستشفى آخر. أظهر التصوير المقطعي جسمًا غريبًا في المريء مع ثقب. تمت إزالة نوى Jujube الحادة في كلا الطرفين تحت التنظير وتم إجراء تنظير المعدة مرة أخرى. وقد وجد أن الناسور تشكلت على جدار المريء.
4.5 كائنات غريبة أكبر ذات الحواف الطويلة والحواف الحادة (الشكل 5)
أ. قم بتثبيت الأنبوب الخارجي أسفل المنظار: أدخل منظار المعدة من وسط الأنبوب الخارجي ، بحيث تكون الحافة السفلية للأنبوب الخارجي قريبة من الحافة العلوية للجزء المنحني من المنظار. أدخل بشكل روتيني منظار المعدة بالقرب من الجسم الغريب. أدخل الأدوات المناسبة من خلال أنبوب الخزعة ، مثل الفخاخات ، ملقط الجسم الغريب ، وما إلى ذلك. بعد الاستيلاء على الكائن الغريب ، ضعه في الأنبوب الخارجي ، وسيخرج الجهاز بأكمله مع المرآة.
ب. غطاء حماية الغشاء المخاطي محلي الصنع: استخدم غطاء الإبهام للقفازات المطاطية الطبية لصنع غطاء واقي منظار داخلي محلي الصنع. قطعه على طول جذر الإبهام للقفازات في شكل البوق. قطع فتحة صغيرة عند الإصبع ، ومرر الطرف الأمامي من جسم المرآة من خلال الفتحة الصغيرة. استخدم حلقة مطاطية صغيرة لإصلاحها 1.0 سم بعيدًا عن الطرف الأمامي من المنظار ، وأعيدها إلى الطرف العلوي من المنظار ، وأرسلها مع المنظار إلى الجسم الغريب. احصل على الجسم الغريب ثم سحبه مع منظار المعدة. سوف تتحرك الأكمام الواقية بشكل طبيعي نحو الجسم الغريب بسبب المقاومة. إذا تم عكس الاتجاه ، فسيتم لفه حول الأشياء الخارجية للحماية.
الشكل 5: تمت إزالة عظام الأسماك الحادة بالمنظار ، مع الخدوش المخاطية
4.6 المادة الأجنبية المعدنية
بالإضافة إلى الملقط التقليدي ، يمكن إزالة الأجسام الخارجية المعدنية عن طريق الشفط مع ملقط الجسم المغناطيسي. يمكن التعامل مع الأجسام الخارجية المعدنية التي تكون أكثر خطورة أو يصعب إزالتها بالمنظار تحت تنظير الأشعة السينية. يوصى باستخدام سلة إزالة الحجر أو حقيبة شبكة إزالة الحجر.
العملات المعدنية أكثر شيوعًا بين الهيئات الأجنبية في الجهاز الهضمي للأطفال (الشكل 6). على الرغم من أنه يمكن تمرير معظم العملات المعدنية في المريء بشكل طبيعي ، يوصى بالعلاج بالمنظار الاختياري. نظرًا لأن الأطفال أقل تعاونًا ، فإن الإزالة بالمنظار للأجسام الخارجية عند الأطفال يتم تنفيذها على أفضل وجه في ظل التخدير العام. إذا كان من الصعب إزالتها العملة ، فيمكن دفعها إلى المعدة ثم إخراجها. إذا لم تكن هناك أعراض في المعدة ، فيمكنك الانتظار حتى يتم إفرازها بشكل طبيعي. إذا بقيت العملة لأكثر من 3-4 أسابيع ولم يتم طردها ، فيجب التعامل معها بالمنظار.
الشكل 6 عملة معدنية المادة الخارجية
4.7 مسألة أجنبية تآكل
يمكن أن تتسبب الأجسام الخارجية المسببة للتآكل بسهولة في تلف الجهاز الهضمي أو حتى نخر. يلزم العلاج بالمنظار الطارئ بعد التشخيص. البطاريات هي الجسم الغريب الأكثر شيوعًا وغالبًا ما تحدث عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات (الشكل 7). بعد إتلاف المريء ، قد تسبب تضيق المريء. يجب مراجعة التنظير في غضون بضعة أسابيع. إذا تم تشكيل تضيق ، يجب توسيع المريء في أقرب وقت ممكن.
الشكل 7 الكائن الأجنبي في البطارية ، يشير السهم الأحمر إلى موقع الكائن الغريب
4.8 المادة الغريبة المغناطيسية
عندما توجد أجسام غريبة مغناطيسية متعددة أو أجسام غريبة مغناطيسية جنبًا إلى جنب مع المعدن في الجهاز الهضمي العلوي ، تجذب الأشياء بعضها البعض وضغط جدران الجهاز الهضمي ، والتي يمكن أن تسبب بسهولة نخر الدماغية ، وتشكيل الناسور ، والانتقام ، والانسداد ، والتهاب البروتوني ، وغيرها من الإصابات المعدية الخطيرة. تتطلب العلاج بالمنظار في حالات الطوارئ. يجب أيضًا إزالة الأشياء الغريبة المغناطيسية الفردية في أقرب وقت ممكن. بالإضافة إلى الملقط التقليدي ، يمكن إزالة الأجسام الخارجية المغناطيسية تحت الشفط مع ملقط الجسم الغريب المغناطيسي.
4.9 أجسام غريبة في المعدة
معظمهم من الولاعات والأسلاك الحديدية والأظافر وما إلى ذلك. معظم الأجسام الأجنبية طويلة وكبيرة ، ويصعب المرور عبر القلب ، ويمكن أن تخدش الغشاء المخاطي بسهولة. يوصى باستخدام الواقي الذكري جنبًا إلى جنب مع ملقط الفئران لإزالة الأجسام الخارجية تحت الفحص بالمنظار. أولاً ، أدخل ملقط الفئران في الطرف الأمامي من المنظار من خلال ثقب الخزعة بالمنظار. استخدم ملقط الفئران الأسنان لمشطب الحلقة المطاطية في أسفل الواقي الذكري. بعد ذلك ، قم بسحب ملقط الفئران باتجاه ثقب الخزعة بحيث يتعرض طول الواقي الذكري خارج حفرة الخزعة. قلله قدر الإمكان دون التأثير على مجال الرؤية ، ثم أدخله في تجويف المعدة إلى جانب المنظار. بعد اكتشاف الجسم الغريب ، ضع الجسم الغريب في الواقي الذكري. إذا كان من الصعب إزالتها ، ضع الواقي الذكري في تجويف المعدة ، واستخدم ملقط الفئران لسعر الفئران لتثبيط الجسم الغريب ووضعه.
4.10 أحجار المعدة
تنقسم المعدة إلى المعدة الخضراوية ، والمعدة المعدنية ، والمعدة التي يسببها المخدرات ، والمعدة المختلطة. تعتبر المعدة النباتية هي الأكثر شيوعًا ، في الغالب بسبب تناول كمية كبيرة من البرسيمون ، والزواحق ، وتواريخ الشتاء ، والخوخ ، والكرفس ، والآلات البحر ، وجوز الهند على معدة فارغة. الناجم عن إلخ. المعدة القائمة على النباتات مثل البرسيمونز ، الزعرور ، والجواب تحتوي على حمض التانيك ، البكتين ، واللثة. تحت عمل حمض المعدة ، يتكون بروتين حمض التانيك غير القابل للذوبان في الماء ، والذي يرتبط بالبكتين ، اللثة ، الألياف النباتية ، القشر ، واللب. أحجار المعدة.
تمارس الأحجار المعدية ضغطًا ميكانيكيًا على جدار المعدة وتحفز زيادة إفراز حمض المعدة ، والتي يمكن أن تسبب بسهولة تآكل الغشاء المخاطي في المعدة والقرحة وحتى الثقب. يمكن إذابة الحجارة المعدية الصغيرة الناعمة باستخدام بيكربونات الصوديوم والأدوية الأخرى ثم السماح لها بإفرازها بشكل طبيعي.
بالنسبة للمرضى الذين يفشلون في العلاج الطبي ، فإن إزالة الحجر بالمنظار هو الخيار الأول (الشكل 8). بالنسبة لأحجار المعدة التي يصعب إزالتها مباشرة تحت التنظير بسبب حجمها الكبير ، يمكن استخدام ملقط الجسم الغريب ، والخطوط ، وسلال إزالة الحجر ، وما إلى ذلك لسحق الأحجار مباشرة ثم إزالتها ؛ بالنسبة لأولئك الذين يعانون من نسيج صلب لا يمكن سحقه ، يمكن النظر في القطع بالمنظار للأحجار ، والمعالجة الليزرية الليزرية أو المعالجة الكهربائية عالية التردد ، عندما يكون حجر المعدة أقل من 2 سم بعد كسره ، واستخدام ملقط ثلاثي الملاذات أو قبول الجسم الأجنبي لإزالته قدر الإمكان. يجب توخي الحذر لمنع تصريف الحجارة أكبر من 2 سم من تجويف الأمعاء عبر المعدة والتسبب في انسداد الأمعاء.
الشكل 8 الحجارة في المعدة
4.11 حقيبة المخدرات
سوف يشكل تمزق كيس المخدرات خطرًا قاتلاً وهو موانع للعلاج بالمنظار. يجب أن يخضع المرضى الذين لا يستطيعون الخروج بشكل طبيعي أو الذين يشتبه في أنهم لديهم تمزق في كيس دواء لعملية جراحية بنشاط.
ثالثا. المضاعفات والعلاج
ترتبط مضاعفات الجسم الغريب بالطبيعة والشكل ووقت الإقامة ومستوى تشغيل الطبيب. وتشمل المضاعفات الرئيسية إصابة المخاطية المريء ، والنزيف ، والعدوى التثقيب.
إذا كان الجسم الغريب صغيرًا ولم يكن هناك أضرار غزيرة واضحة عند إخراجها ، فلن يكون ذلك مطلوبًا بعد العملية ، ويمكن اتباع نظام غذائي ناعم بعد الصيام لمدة 6 ساعات.للمرضى الذين يعانون من إصابات الغشاء المخاطي المريء، حبيبات الجلوتامين ، هلام الفوسفات الألومنيوم وعوامل الحماية المخاطية الأخرى يمكن إعطاء علاج أعراض. إذا لزم الأمر ، يمكن إعطاء الصيام والتغذية المحيطية.
للمرضى الذين يعانون من أضرار مخاطية واضحة ونزيف، يمكن إجراء العلاج تحت رؤية بالمنظار المباشر ، مثل رش محلول نورنيفرين البارد البارد ، أو مقاطع التيتانيوم بالمنظار لإغلاق الجرح.
للمرضى الذين يشير التصوير المقطعي المحوسب الذين قبل الجراحة إلى أن الجسم الغريب قد اخترق الجدار المريء بعد إزالة المنظار، إذا ظل الجسم الغريب لمدة تقل عن 24 ساعة ولم يجد التصوير المقطعي أي تكوين خراج خارج التجويف المريء ، فيمكن إجراء العلاج بالمنظار مباشرة. بعد إزالة الجسم الغريب من خلال المنظار ، يتم استخدام مقطع التيتانيوم لمشبك الجدار الداخلي للمريء في موقع الثقب ، والذي يمكن أن يتوقف عن النزيف ويغلق الجدار الداخلي للمريء في نفس الوقت. يتم وضع أنبوب المعدة وأنبوب التغذية Jejunal تحت رؤية مباشرة من المنظار ، ويتم دخول المريض إلى المستشفى لاستمرار العلاج. يشمل العلاج علاج الأعراض مثل الصيام ، وإزالة الضغط في الجهاز الهضمي ، والمضادات الحيوية والتغذية. في الوقت نفسه ، يجب ملاحظة علامات حيوية مثل درجة حرارة الجسم عن كثب ، ويجب ملاحظة حدوث مضاعفات مثل انتفاخ الرئة تحت الجلد أو انتفاخ المنصف في اليوم الثالث بعد الجراحة. بعد أن تُظهر تصوير الأوعية الدموية لمياه اليود أنه لا يوجد تسرب ، يمكن السماح للأكل والشرب.
إذا تم الاحتفاظ بالجسم الغريب لأكثر من 24 ساعة ، إذا حدثت أعراض العدوى مثل الحمى ، قشعريرة ، وعدد خلايا الدم البيضاء المرتفعة بشكل ملحوظ ، إذا أظهرت CT تكوين خراج خارجية في الوقت المناسب في الوقت المناسب.
رابعا. احتياطات
(1) كلما طالما يبقى الجسم الغريب في المريء ، كلما كانت العملية أكثر صعوبة وسيحدث المزيد من المضاعفات. لذلك ، فإن التدخل بالمنظار الطارئ ضروري بشكل خاص.
(2) إذا كان الجسم الغريب كبيرًا ، غير منتظم في الشكل أو كان له طفرات ، خاصةً إذا كان الجسم الغريب في منتصف المريء وقريبًا من القوس الأبهري ، ومن الصعب إزالته بالمنظار ، لا تسحبه بقوة. من الأفضل البحث عن استشارة وإعداد متعدد التخصصات للجراحة.
(3) الاستخدام العقلاني لأجهزة حماية المريء يمكن أن يقلل من حدوث المضاعفات.
ملكناملقط التخلص من الإمساكيستخدم بالاقتران مع التنظير الناعمة ، والدخول إلى تجويف جسم الإنسان مثل الجهاز التنفسي ، والمريء ، والمعدة ، والأمعاء ، وما إلى ذلك من خلال قناة المنظار ، لفهم الأنسجة والحجارة والمسائل الأجنبية وكذلك لإخراج الدعامات.
وقت النشر: يناير -26-2024