أولا: إعداد المريض
1. فهم موقع وطبيعة وحجم وثقب الأجسام الغريبة
قم بإجراء أشعة سينية عادية أو أشعة مقطعية للرقبة أو الصدر أو المنظرين الأمامي والخلفي أو البطن حسب الحاجة لفهم موقع وطبيعة وشكل وحجم ووجود ثقب الجسم الغريب، ولكن لا تقم بإجراء فحص بلع الباريوم.
2. الصيام ووقت صيام الماء
بشكل روتيني، يصوم المرضى لمدة تتراوح بين 6 إلى 8 ساعات لتفريغ محتويات المعدة، ويمكن تخفيف وقت الصيام والصيام بالماء بشكل مناسب لإجراء تنظير المعدة في حالات الطوارئ.
3. مساعدة التخدير
الأطفال، والمصابون باضطرابات نفسية، وغير المتعاونين، أو من لديهم أجسام غريبة عالقة، أو كبيرة، أو متعددة، أو حادة، أو عمليات تنظيرية صعبة أو طويلة، يجب إجراؤها تحت التخدير العام أو التنبيب الرغامي بمساعدة طبيب تخدير. يجب إزالة الأجسام الغريبة.
II. تجهيز المعدات
1. اختيار المنظار الداخلي
تتوفر جميع أنواع تنظير المعدة الأمامي. إذا قُدِّرَ صعوبة إزالة الجسم الغريب أو كان حجمه كبيرًا، يُستخدم تنظير المعدة الجراحي ثنائي الفتحات. يمكن استخدام مناظير ذات قطر خارجي أصغر للرضع والأطفال الصغار.
2. اختيار الملقط
يعتمد ذلك بشكل أساسي على حجم وشكل الجسم الغريب. تشمل الأدوات الشائعة الاستخدام ملقط الخزعة، والفخ، وملقط ثلاثي الفكين، وملقط مسطح، وملقط الجسم الغريب (ملقط أسنان الجرذ، وملقط الفك والفم)، وسلة إزالة الحصوات، وحقيبة إزالة الحصوات الشبكية، وغيرها.
يمكن تحديد اختيار الأداة بناءً على حجم الجسم الغريب وشكله ونوعه، إلخ. ووفقًا للتقارير المنشورة، يُعد ملقط أسنان الجرذان الأكثر استخدامًا. وتتراوح نسبة استخدامه بين 24% و46.6% من جميع الأدوات المستخدمة، بينما تُشكل الأفخاخ ما بين 4% و23.6%. ويُعتقد عمومًا أن الأفخاخ أفضل للأجسام الغريبة الطويلة ذات الشكل القضيبي، مثل موازين الحرارة، وفرشاة الأسنان، وعيدان تناول الطعام المصنوعة من الخيزران، والأقلام، والملاعق، إلخ. ويجب ألا يتجاوز موضع الطرف المغطى بالفخ 1 سم، وإلا فسيكون من الصعب خروجه من فتحة الشرج.
2.1 الأجسام الغريبة على شكل قضيب والأجسام الغريبة الكروية
بالنسبة للأجسام الغريبة على شكل قضيب ذات سطح أملس وقطر خارجي رقيق مثل أعواد الأسنان، فمن الأنسب اختيار كماشة ذات ثلاثة فكين، أو كماشة أسنان الفئران، أو كماشة مسطحة، وما إلى ذلك؛ بالنسبة للأجسام الغريبة الكروية (مثل النوى، والكرات الزجاجية، وبطاريات الأزرار، وما إلى ذلك)، استخدم سلة إزالة الحجر أو حقيبة شبكية لإزالة الحجر لإزالتها يصعب نسبيًا انزلاقها.
2.2 أجسام غريبة طويلة وحادة، وتكتلات طعام، وحصوات ضخمة في المعدة
بالنسبة للأجسام الغريبة الطويلة والحادة، يجب أن يكون المحور الطويل للجسم الغريب موازيًا للمحور الطولي للتجويف، مع توجيه الطرف الحاد أو المفتوح للأسفل، والانسحاب أثناء حقن الهواء. أما الأجسام الغريبة الحلقية أو المثقوبة، فيُفضل إزالتها بالخيط.
بالنسبة لتكتلات الطعام والحصى الضخمة في المعدة، يمكن استخدام ملقط العض لسحقها ومن ثم إزالتها باستخدام ملقط ثلاثي الفك أو فخ.
3. معدات الحماية
استخدم وسائل الحماية قدر الإمكان للأجسام الغريبة التي يصعب إزالتها وتُشكّل خطرًا. تشمل وسائل الحماية الشائعة حاليًا الأغطية الشفافة، والأنابيب الخارجية، والأغطية الواقية.
3.1 غطاء شفاف
أثناء عملية إزالة الجسم الغريب، يُنصح باستخدام غطاء شفاف في نهاية عدسة المنظار قدر الإمكان لمنع خدش الغشاء المخاطي بالجسم الغريب، ولتوسيع المريء وتقليل المقاومة عند إزالته. كما يُساعد على تثبيت الجسم الغريب واستخراجه، مما يُسهّل إزالته.
بالنسبة للأجسام الغريبة على شكل شريط مغروسة في الغشاء المخاطي في كلا طرفي المريء، يمكن استخدام غطاء شفاف لدفع الغشاء المخاطي للمريء بلطف حول أحد طرفي الجسم الغريب بحيث يخرج أحد طرفي الجسم الغريب من جدار الغشاء المخاطي للمريء لتجنب ثقب المريء الناتج عن الإزالة المباشرة.
يمكن أن يوفر الغطاء الشفاف أيضًا مساحة كافية لتشغيل الجهاز، وهو مناسب لاكتشاف وإزالة الأجسام الغريبة في جزء عنق المريء الضيق.
وفي الوقت نفسه، يمكن للغطاء الشفاف استخدام شفط الضغط السلبي للمساعدة في امتصاص كتل الطعام وتسهيل المعالجة اللاحقة.
3.2 الغلاف الخارجي
يحمي الأنبوب الخارجي المريء والغشاء المخاطي الرابط بين المريء والمعدة، كما يُسهّل إزالة الأجسام الغريبة الطويلة والحادة والمتعددة بالمنظار، بالإضافة إلى إزالة تكتلات الطعام، مما يُقلل من حدوث المضاعفات أثناء إزالة الأجسام الغريبة من الجزء العلوي من الجهاز الهضمي. ويزيد من سلامة وفعالية العلاج.
لا يتم استخدام الأنابيب العلوية عادة عند الأطفال بسبب خطر إتلاف المريء أثناء الإدخال.
3.3 الغطاء الواقي
ضع الغطاء الواقي مقلوبًا على الطرف الأمامي للمنظار. بعد تثبيت الجسم الغريب، اقلب الغطاء الواقي ولفّه عند سحب المنظار لتجنب الأجسام الغريبة.
يتالمس مع الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي ويلعب دوراً وقائياً.
4. طرق علاج أنواع مختلفة من الأجسام الغريبة في الجهاز الهضمي العلوي
4.1 كتل الطعام في المريء
تشير التقارير إلى أنه يمكن دفع معظم كتل الطعام الصغيرة في المريء برفق إلى المعدة وتركها لتخرج بشكل طبيعي، وهو أمر بسيط ومريح وأقل عرضة للتسبب في مضاعفات. أثناء عملية تقدم تنظير المعدة، يمكن إدخال تضخم مناسب في تجويف المريء، ولكن قد يصاحب بعض المرضى أورام خبيثة في المريء أو تضيق ما بعد المفاغرة المريئية (الشكل 1). إذا كانت هناك مقاومة ودفعت بعنف، فإن الضغط الشديد سيزيد من خطر الانثقاب. يوصى باستخدام سلة شبكية لإزالة الحصوات أو كيس شبكي لإزالة الحصوات لإزالة الجسم الغريب مباشرة. إذا كانت كتلة الطعام كبيرة، يمكنك استخدام ملقط أو فخاخ أو ما شابه لهرسها قبل تقسيمها. أخرجها.
الشكل 1 بعد إجراء عملية جراحية لسرطان المريء، كان المريض يعاني من تضيق المريء واحتباس الطعام.
4.2 الأجسام الغريبة القصيرة وغير الحادة
يمكن إزالة معظم الأجسام الغريبة القصيرة وغير الحادة باستخدام ملقط، أو فخاخ، أو سلال، أو أكياس شبكية لإزالة الحصى، وما إلى ذلك (الشكل 2). إذا كان من الصعب إزالة الجسم الغريب من المريء مباشرةً، فيمكن دفعه إلى المعدة لتعديل موضعه ثم محاولة إزالته. أما الأجسام الغريبة القصيرة وغير الحادة التي يزيد قطرها عن 2.5 سم في المعدة، فيصعب مرورها عبر بوابة المعدة، ويجب إجراء التدخل بالمنظار في أسرع وقت ممكن؛ أما إذا لم تُظهر الأجسام الغريبة ذات القطر الأصغر في المعدة أو الاثني عشر أي ضرر معوي، فيمكن انتظار خروجها الطبيعي. إذا استمرت لأكثر من 3-4 أسابيع ولم تتمكن من الخروج، فيجب إزالتها بالمنظار.
الشكل 2 الأجسام الغريبة البلاستيكية وطرق إزالتها
4.3 الأجسام الغريبة
الأجسام الغريبة التي يبلغ طولها ≥ 6 سم (مثل موازين الحرارة، وفرشاة الأسنان، وعيدان تناول الطعام المصنوعة من الخيزران، والأقلام، والملاعق، وما إلى ذلك) ليس من السهل إخراجها بشكل طبيعي، لذلك غالبًا ما يتم جمعها باستخدام فخ أو سلة حجرية.
يمكن استخدام فخ لتغطية أحد الطرفين (على مسافة لا تزيد عن سنتيمتر واحد من الطرف)، ثم وضعه في غطاء شفاف لإخراجه. كما يمكن استخدام جهاز قنية خارجية لالتقاط الجسم الغريب ثم سحبه بسلاسة إلى القنية الخارجية لتجنب إتلاف الغشاء المخاطي.
4.4 الأجسام الغريبة الحادة
يجب إيلاء اهتمام كافٍ للأجسام الغريبة الحادة، مثل عظام السمك، وعظام الدواجن، وأطقم الأسنان، ونوى التمر، وأعواد الأسنان، ومشابك الورق، وشفرات الحلاقة، وأغلفة علب الأدوية (الشكل 3). يجب التعامل بحرص مع الأجسام الغريبة الحادة التي قد تُلحق الضرر بسهولة بالأغشية المخاطية والأوعية الدموية، وتُسبب مضاعفات كالثقب. يجب إجراء تنظير داخلي في حالات الطوارئ.
الشكل 3 أنواع مختلفة من الأجسام الغريبة الحادة
عند إزالة الأجسام الغريبة الحادة الموجودة أسفل النهايةالمنظار، من السهل خدش الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي. يوصى باستخدام غطاء شفاف، والذي يمكن أن يعرض التجويف بالكامل ويتجنب خدش الجدار. حاول تقريب الطرف الحاد للجسم الغريب من نهاية عدسة المنظار بحيث يتم وضع أحد طرفي الجسم الغريب ضعه في الغطاء الشفاف، واستخدم ملقط الجسم الغريب أو فخًا للإمساك بالجسم الغريب، ثم حاول الحفاظ على المحور الطولي للجسم الغريب موازيًا للمريء قبل الانسحاب من المنظار. يمكن إزالة الأجسام الغريبة المضمنة في أحد جانبي المريء عن طريق وضع غطاء شفاف على الطرف الأمامي للمنظار والدخول ببطء إلى مدخل المريء. بالنسبة للأجسام الغريبة المضمنة في تجويف المريء من كلا الطرفين، يجب فك الطرف المضمن الضحل أولاً، وعادةً على الجانب القريب، اسحب الطرف الآخر، واضبط اتجاه الجسم الغريب بحيث يتم تضمين نهاية الرأس في الغطاء الشفاف، وأخرجه. أو بعد استخدام سكين الليزر لقطع الجسم الغريب في المنتصف، تجربتنا هي أن نقوم أولاً بفك قوس الأبهر أو جانب القلب، ثم إزالته على مراحل.
أ. أطقم الأسنان: عند تناول الطعام أو السعال أو التحدثز. قد يسقط المرضى عن طقم أسنانهم عن طريق الخطأ، ثم يدخل إلى الجهاز الهضمي العلوي مع حركات البلع. أطقم الأسنان الحادة المزودة بمشابك معدنية من كلا الطرفين يسهل انغراسها في جدران الجهاز الهضمي، مما يُصعّب إزالتها. بالنسبة للمرضى الذين لا ينجح معهم العلاج بالمنظار التقليدي، يمكن استخدام أدوات تثبيت متعددة لمحاولة إزالتها باستخدام التنظير ثنائي القناة.
ب. نوى التمر: عادةً ما تكون نوى التمر المغروسة في المريء حادة من كلا الطرفين، مما قد يؤدي إلى مضاعفات مثل تلف الغشاء المخاطي.هـ، نزيف، عدوى صديدي موضعي، وثقب في فترة قصيرة، ويجب علاجها بالمنظار في حالات الطوارئ (الشكل 4). في حال عدم وجود إصابة في الجهاز الهضمي، يمكن إخراج معظم نوى التمر من المعدة أو الاثني عشر خلال 48 ساعة. أما النوى التي لا يمكن إخراجها طبيعيًا، فيجب إزالتها في أسرع وقت ممكن.
الشكل 4 نواة العناب
بعد أربعة أيام، شُخِّصَت حالة المريضة بجسم غريب في مستشفى آخر. أظهر التصوير المقطعي المحوسب وجود جسم غريب في المريء مع ثقب. أُزيلت نوى العناب الحادة من كلا الطرفين بالتنظير الداخلي، وأُجري تنظير المعدة مرة أخرى. وتبين وجود ناسور على جدار المريء.
4.5 أجسام غريبة أكبر ذات حواف طويلة وحواف حادة (الشكل 5)
أ. ركّب الأنبوب الخارجي تحت المنظار: أدخل منظار المعدة من مركز الأنبوب الخارجي، بحيث تكون الحافة السفلية للأنبوب الخارجي قريبة من الحافة العلوية للجزء المنحني من المنظار. أدخل المنظار بانتظام بالقرب من الجسم الغريب. أدخل الأدوات المناسبة عبر أنبوب الخزعة، مثل الفخاخ وملقط الجسم الغريب، إلخ. بعد الإمساك بالجسم الغريب، أدخله في الأنبوب الخارجي، وسيخرج الجهاز بالكامل مع المرآة.
ب. غطاء واقي للغشاء المخاطي منزلي الصنع: استخدم غطاء الإبهام الخاص بالقفازات المطاطية الطبية لصنع غطاء واقي أمامي للمنظار. قصّه على طول حافة إبهام القفاز على شكل بوق. اصنع ثقبًا صغيرًا عند طرف الإصبع، ومرّر الطرف الأمامي لجسم المرآة من خلاله. استخدم حلقة مطاطية صغيرة لتثبيته على بُعد 1.0 سم من الطرف الأمامي للمنظار، ثم أعد إدخاله في الطرف العلوي للمنظار، وأرسله مع المنظار إلى الجسم الغريب. أمسك الجسم الغريب ثم اسحبه مع المنظار. يتحرك الغلاف الواقي تلقائيًا نحو الجسم الغريب بسبب المقاومة. في حال عكس الاتجاه، يُلفّ حول الأجسام الغريبة لحمايتها.
الشكل 5: تم إزالة عظام الأسماك الحادة بالمنظار، مع وجود خدوش على الغشاء المخاطي
4.6 المواد الغريبة المعدنية
بالإضافة إلى الملقط التقليدي، يمكن إزالة الأجسام الغريبة المعدنية بالشفط باستخدام ملقط مغناطيسي. أما الأجسام الغريبة المعدنية الأكثر خطورة أو صعوبة في إزالتها، فيمكن معالجتها بالمنظار باستخدام التنظير الفلوري بالأشعة السينية. يُنصح باستخدام سلة أو كيس شبكي لإزالة الحصى.
العملات المعدنية أكثر شيوعًا بين الأجسام الغريبة في الجهاز الهضمي للأطفال (الشكل 6). على الرغم من أن معظم العملات المعدنية في المريء يمكن أن تخرج بشكل طبيعي، إلا أنه يُنصح بالعلاج التنظيري الاختياري. ولأن الأطفال أقل تعاونًا، يُفضل إزالة الأجسام الغريبة بالمنظار تحت التخدير العام. إذا كانت العملة المعدنية صعبة الإزالة، يمكن دفعها إلى المعدة ثم إخراجها. إذا لم تظهر أي أعراض في المعدة، يمكنك الانتظار حتى تخرج بشكل طبيعي. إذا بقيت العملة المعدنية لأكثر من 3-4 أسابيع ولم تخرج، فيجب علاجها بالمنظار.
الشكل 6 مادة غريبة في عملة معدنية
4.7 المواد الغريبة المسببة للتآكل
يمكن للأجسام الغريبة المسببة للتآكل أن تُسبب بسهولة تلفًا في الجهاز الهضمي أو حتى نخرًا. يتطلب التشخيص علاجًا تنظيريًا طارئًا. تُعدّ البطاريات أكثر الأجسام الغريبة المسببة للتآكل شيوعًا، وغالبًا ما تصيب الأطفال دون سن الخامسة (الشكل 7). بعد إتلاف المريء، قد تُسبب تضيقًا فيه. يجب مراجعة التنظير الداخلي في غضون بضعة أسابيع. في حال تكوّن تضيق، يجب توسيع المريء في أسرع وقت ممكن.
الشكل 7 جسم غريب في البطارية، يشير السهم الأحمر إلى موقع الجسم الغريب
4.8 المواد الغريبة المغناطيسية
عند وجود عدة أجسام غريبة مغناطيسية، أو أجسام غريبة مغناطيسية ممزوجة بمعدن، في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي، تجذب هذه الأجسام بعضها البعض وتضغط على جدرانه، مما قد يُسبب بسهولة نخرًا إقفاريًا، وتشكل ناسور، وثقبًا، وانسدادًا، والتهابًا صفاقيًا، وإصابات معوية خطيرة أخرى، مما يتطلب علاجًا تنظيريًا طارئًا. يجب أيضًا إزالة الأجسام الغريبة المغناطيسية المفردة في أسرع وقت ممكن. بالإضافة إلى الملقط التقليدي، يمكن إزالة الأجسام الغريبة المغناطيسية بالشفط باستخدام ملقط الأجسام الغريبة المغناطيسية.
4.9 أجسام غريبة في المعدة
معظمها ولاعات وأسلاك حديدية ومسامير وما إلى ذلك يبتلعها السجناء عمدًا. معظم الأجسام الغريبة طويلة وكبيرة، ويصعب مرورها عبر القلب، ويمكنها خدش الغشاء المخاطي بسهولة. يوصى باستخدام الواقي الذكري مع ملقط أسنان الفئران لإزالة الأجسام الغريبة أثناء الفحص بالمنظار. أولاً، أدخل ملقط أسنان الفئران في الطرف الأمامي للمنظار من خلال فتحة الخزعة بالمنظار. استخدم ملقط أسنان الفئران لربط الحلقة المطاطية في أسفل الواقي الذكري. ثم اسحب ملقط أسنان الفئران نحو فتحة الخزعة بحيث يكون طول الواقي الذكري مكشوفًا خارج فتحة الخزعة. قللها قدر الإمكان دون التأثير على مجال الرؤية، ثم أدخلها في تجويف المعدة مع المنظار. بعد اكتشاف الجسم الغريب، ضع الجسم الغريب في الواقي الذكري. إذا كان من الصعب إزالته، ضع الواقي الذكري في تجويف المعدة، واستخدم ملقط أسنان الفئران لربط الجسم الغريب وإدخاله. داخل الواقي الذكري، استخدم ملقط أسنان الفئران لربط الواقي الذكري وسحبه مع المرآة.
4.10 حصوات المعدة
تُصنف حصوات المعدة إلى حصوات نباتية، وحصوات حيوانية، وحصوات ناتجة عن أدوية، وحصوات مختلطة. حصوات المعدة النباتية هي الأكثر شيوعًا، وغالبًا ما تحدث نتيجة تناول كميات كبيرة من الكاكي، والزعرور، والتمر الشتوي، والخوخ، والكرفس، وعشب البحر، وجوز الهند على معدة فارغة. أما حصوات المعدة النباتية، مثل الكاكي، والزعرور، والعناب، فتحوي حمض التانيك، والبكتين، والصمغ. وبفعل حمض المعدة، يتكون بروتين حمض التانيك غير القابل للذوبان في الماء، والذي يرتبط بالبكتين، والصمغ، والألياف النباتية، والقشر، واللب. تُسبب حصوات المعدة.
تُمارس حصوات المعدة ضغطًا ميكانيكيًا على جدار المعدة، وتُحفز إفراز حمض المعدة بشكل متزايد، مما قد يُسبب تآكل الغشاء المخاطي المعدي، وقرحة، وحتى ثقبًا. يُمكن إذابة حصوات المعدة الصغيرة واللينة باستخدام بيكربونات الصوديوم وأدوية أخرى، ثم يُترك الجسم ليُفرز بشكل طبيعي.
بالنسبة للمرضى الذين يفشل علاجهم الطبي، يُعدّ إزالة الحصوات بالمنظار الخيار الأول (الشكل 8). بالنسبة لحصوات المعدة التي يصعب إزالتها مباشرةً بالتنظير الداخلي نظرًا لحجمها الكبير، يُمكن استخدام ملقط الأجسام الغريبة، أو الفخاخ، أو سلال إزالة الحصوات، وما إلى ذلك، لسحق الحصوات مباشرةً ثم إزالتها؛ أما الحصوات ذات الملمس الصلب التي لا يُمكن سحقها، فيمكن التفكير في قطع الحصوات بالمنظار. يُفضّل استخدام تفتيت الحصوات بالليزر أو تفتيت الحصوات الكهربائي عالي التردد، وعندما يقل حجم الحصوة عن 2 سم بعد التفتيت، يُستخدم ملقط ثلاثي المخالب أو ملقط الأجسام الغريبة لإزالتها قدر الإمكان. يجب توخي الحذر لمنع انسكاب الحصوات التي يزيد حجمها عن 2 سم في التجويف المعوي عبر المعدة والتسبب في انسداد معوي.
الشكل 8 حصوات في المعدة
4.11 حقيبة المخدرات
يُشكل تمزق كيس الدواء خطرًا مميتًا، ويُعدّ موانعًا للعلاج بالمنظار. ينبغي على المرضى الذين لا يستطيعون الخروج بشكل طبيعي، أو الذين يُشتبه في إصابتهم بتمزق كيس الدواء، الخضوع لعملية جراحية عاجلة.
ثالثًا: المضاعفات والعلاج
ترتبط مضاعفات الجسم الغريب بطبيعته وشكله ومدة إقامته ومستوى جراحة الطبيب. وتشمل المضاعفات الرئيسية إصابة الغشاء المخاطي للمريء، والنزيف، والتهابات الثقب.
إذا كان الجسم الغريب صغيرًا ولا يوجد ضرر واضح في الغشاء المخاطي عند إخراجه، فلا حاجة للدخول إلى المستشفى بعد العملية، ويمكن اتباع نظام غذائي لين بعد الصيام لمدة 6 ساعات.للمرضى الذين يعانون من إصابات في الغشاء المخاطي للمريءيمكن إعطاء حبيبات الجلوتامين، وهلام فوسفات الألومنيوم، وغيرها من عوامل حماية الغشاء المخاطي كعلاج عرضي. عند الضرورة، يمكن اتباع نظام الصيام والتغذية الطرفية.
للمرضى الذين يعانون من تلف واضح في الغشاء المخاطي ونزيفيمكن إجراء العلاج تحت الرؤية التنظيرية المباشرة، مثل رش محلول نورإبينفرين الملحي المثلج، أو استخدام مشابك التيتانيوم التنظيرية لإغلاق الجرح.
بالنسبة للمرضى الذين تشير نتائج التصوير المقطعي المحوسب قبل الجراحة إلى أن الجسم الغريب قد اخترق جدار المريء بعد الإزالة بالمنظارإذا بقي الجسم الغريب لأقل من ٢٤ ساعة ولم يكشف التصوير المقطعي المحوسب عن أي خراج خارج تجويف المريء، فيمكن إجراء العلاج بالمنظار مباشرةً. بعد إزالة الجسم الغريب بالمنظار، يُستخدم مشبك من التيتانيوم لتثبيت الجدار الداخلي للمريء عند موضع الثقب، مما يُوقف النزيف ويُغلقه في آنٍ واحد. يُوضع أنبوب معدي وأنبوب تغذية صائمي تحت الرؤية المباشرة للمنظار، ويُدخل المريض إلى المستشفى لمواصلة العلاج. يشمل العلاج علاجًا للأعراض، مثل الصيام، وتخفيف الضغط على الجهاز الهضمي، وتناول المضادات الحيوية، والتغذية السليمة. في الوقت نفسه، يجب مراقبة العلامات الحيوية، مثل درجة حرارة الجسم، عن كثب، ويجب ملاحظة حدوث مضاعفات، مثل انتفاخ الرئة تحت الجلد في الرقبة أو انتفاخ الرئة في المنصف، في اليوم الثالث بعد الجراحة. بعد أن يُظهر تصوير الأوعية الدموية بماء اليود عدم وجود أي تسرب، يُسمح بتناول الطعام والشراب.
إذا تم احتجاز الجسم الغريب لأكثر من 24 ساعة، أو إذا ظهرت أعراض العدوى مثل الحمى والقشعريرة وارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء بشكل ملحوظ، أو إذا أظهر التصوير المقطعي المحوسب تكوين خراج خارج التجويف في المريء، أو إذا حدثت مضاعفات خطيرة، فيجب نقل المرضى إلى الجراحة لتلقي العلاج في الوقت المناسب.
رابعًا: الاحتياطات
(1) كلما طالت مدة بقاء الجسم الغريب في المريء، زادت صعوبة العملية وزادت المضاعفات. لذلك، يُعدّ التدخل التنظيري الطارئ ضروريًا للغاية.
(2) إذا كان الجسم الغريب كبيرًا أو غير منتظم الشكل أو به نتوءات، وخاصةً إذا كان في منتصف المريء وقريبًا من قوس الأبهر، وكان من الصعب إزالته بالمنظار، فلا تُسحبه بالقوة. يُفضل استشارة طبيب متعدد التخصصات والتحضير للجراحة.
(3) الاستخدام العقلاني لأجهزة حماية المريء يمكن أن يقلل من حدوث المضاعفات.
ملكناملقط إمساك للاستخدام مرة واحدةيتم استخدامه بالاشتراك مع المناظير الناعمة، ويدخل إلى تجويف جسم الإنسان مثل الجهاز التنفسي والمريء والمعدة والأمعاء وما إلى ذلك من خلال قناة المنظار، لالتقاط الأنسجة والحجارة والأجسام الغريبة وكذلك لإخراج الدعامات.
وقت النشر: ٢٦ يناير ٢٠٢٤