1) مبدأ العلاج الصلبة بالمنظار (EVS):
الحقن داخل الأوعية: العامل المصلب يسبب التهاب حول الأوردة ، ويصلب الأوعية الدموية ويمنع تدفق الدم ؛
الحقن القائم الأوعية: يسبب تفاعل الالتهاب المعقم في الأوردة للتسبب في تجلط الدم.
2) مؤشرات EVs:
(1) تمزق EV الحاد والنزيف ؛
(2) الأشخاص الذين لديهم تاريخ من تمزق EV والنزيف ؛ (3) الأشخاص الذين يعانون من تكرار EV بعد الجراحة ؛ (4) الأشخاص غير المناسبين للعلاج الجراحي.
3) موانع EVs:
(1) نفس تنظير المعدة ؛
(2) اعتلال الدماغ الكبدي المرحلة 2 وما فوق ؛
(3) المرضى الذين يعانون من خلل وظيفي شديد للكبد والكلى ، وكميات كبيرة من الاستسقاء ، واليرقان الشديد.
4) احتياطات التشغيل
في الصين ، يمكنك اختيار لورومكرول. للأوعية الدموية الأكبر ، اختر الحقن داخل الأوعية. حجم الحقن هو عموما 10 ~ 15ml. بالنسبة للأوعية الدموية الصغيرة ، يمكنك اختيار الحقن القانوني. حاول تجنب الحقن في عدة نقاط مختلفة على نفس الطائرة (قد تحدث القرحة مما يؤدي إلى تضيق المريء). إذا تأثر التنفس أثناء العملية ، يمكن إضافة غطاء شفاف إلى المنظار. في البلدان الأجنبية ، غالبًا ما يضاف البالون إلى المنظار. الأمر يستحق التعلم من.
5) إدارة ما بعد الجراحة من EVs
(1) لا تأكل أو تشرب لمدة 8 ساعات بعد الجراحة واستأنف الطعام السائل تدريجياً ؛
(2) استخدام كميات مناسبة من المضادات الحيوية لمنع العدوى ؛ (3) استخدام الأدوية التي تقل عن ضغط البوابة حسب الاقتضاء.
6) دورة علاج EVS
يلزم العلاج الصلبة المتعددة حتى تختفي الدوالي أو تختفي بشكل أساسي ، مع فاصل زمني لمدة أسبوع واحد بين كل علاج ؛ ستتم مراجعة تنظير المعدة لمدة شهر و 3 أشهر و 6 أشهر و 1 سنة بعد نهاية مسار العلاج.
7) مضاعفات EVs
(1) المضاعفات الشائعة: الانسداد خارج الرحم ، قرحة المريء ، إلخ ، و
من السهل التسبب في تدشين الدم أو تدفق الدم من فتحة الإبرة عندما يتم سحب الإبرة.
(2) المضاعفات المحلية: القرحة ، النزيف ، تضيق ، اختلال وظيفي في حركية المريء ، odynophagia ، التمزق. وتشمل المضاعفات الإقليمية التهاب المنصف ، والثقب ، والانصباب الجنبي ، واعتلال المعدة ارتفاع ضغط الدم مع زيادة خطر النزيف.
(3) المضاعفات الجهازية: التسمم ، الالتهاب الرئوي الطموح ، نقص الأكسجة ، التهاب الصفاق البكتيري التلقائي ، والتخثر الوريد البوابيات.
ربط الوريد الدوالي بالمنظار (EVL)
1) مؤشرات EVL:نفس EVs.
2) موانع EVL:
(1) نفس موانع التنظير ؛
(2) EV مصحوبًا بـ GV واضح ؛
(3) مصحوبًا بخلل وظيفي شديد في الكبد والكلى ، وكميات كبيرة من الاستسقاء ، اليرقان
الغرغرينا وعلاجات العلاج الصلبة المتعددة الحديثة أو الدوالي الصغيرة
إن أخذ أسرة هان كقرب من دووفو يعني أن شعب Hua سيتمكنون من التحرك بحرية ، أو أن الأوتار والبقول ستتمتد إلى الغرب.
بواسطة.
3) كيفية العمل
بما في ذلك ربط الشعر الفردي ، ربط الشعر المتعدد ، وربط حبل النايلون.
المبدأ: منع تدفق الدم من دوالي الأوردة وتوفير مرقع الطوارئ → تجلط الدم الوريدي في موقع الربط → نخر الأنسجة → التليف → اختفاء الأوردة الدودية.
(2) الاحتياطات
بالنسبة لدوالي المريء المعتدلة إلى الحادة ، يتم ربط كل دوالي بطريقة دوامة بطريقة تصاعدية من أسفل إلى أعلى. يجب أن يكون المقترن أقرب ما يمكن إلى نقطة ربط الهدف من الوريد الدوالي ، بحيث يتم ربط كل نقطة بالكامل وترتبط بكثافة. حاول تغطية كل دوالي في أكثر من 3 نقاط.
خطوات EVL
المصدر: مكبر صوت PPT
يستغرق حوالي 1 إلى 2 أسابيع حتى يسقط نخر بعد نخر الضمادة. بعد أسبوع واحد من العملية ، قد تسبب القرحة المحلية نزيفًا هائلاً ، ويسقط نطاق الجلد ، والقطع الميكانيكي لروايات الدوالي ، وما إلى ذلك ؛
يمكن لـ EVL القضاء على الدوالي بسرعة ولديه مضاعفات قليلة ، لكن معدل تكرار الدوالي مرتفع ؛
يمكن لـ EVL أن تمنع ضمانات النزيف في الوريد المعدي الأيسر ، الوريد المريء ، و Vena Cava ، ولكن بعد حظر تدفق الدم الوريدي المريء ، سيزداد الوريد التاجي في المعدة ، ويتطلب غالبًا ما يتطلب تعديل المعالجة. يجب أن يكون قطر ربط الوريد الدوالي أقل من 1.5 سم.
4) مضاعفات EVL
(1) نزيف هائل بسبب القرحة المحلية بعد حوالي أسبوع واحد من الجراحة ؛
(2) النزيف أثناء العملية ، وفقدان الشريط الجلدي ، والنزيف الناجم عن عروق الدوالي ؛
(3) العدوى.
5) مراجعة ما بعد الجراحة من EVL
في السنة الأولى بعد EVL ، يجب مراجعة وظيفة الكبد والكلى ، B-ultrasound ، روتين الدم ، وظيفة التخثر ، وما إلى ذلك كل 3 إلى 6 أشهر. يجب مراجعة التنظير كل 3 أشهر ، ثم كل 0 إلى 12 شهرًا. 6) EVS مقابل EVL
بالمقارنة مع العلاج الصلبة والربط ، فإن معدلات الوفيات والانتكاس بين الاثنين
لا يوجد اختلاف كبير في معدل الدم وللمرضى الذين يحتاجون إلى علاجات متكررة ، يوصى بربط النطاق بشكل أكثر شيوعًا. في بعض الأحيان يتم دمج ربط النطاق والعلاج الصلبة لتحسين تأثير العلاج. في البلدان الأجنبية ، يتم استخدام الدعامات المعدنية المغطاة بالكامل لوقف النزيف.
الإبرة العلاج الصلبةمن ZrHmed تستخدم للعلاج الصلبة بالمنظار (EVs) وربط الوريد بالمنظار (EVL).
وقت النشر: يناير -08-2024